MONSIEUR LE PROFESSEUR AGRÉGÉ DARDENNE

Médecin des Hôpitaux

MONSIEUR LE PROFESSEUR AGRÉGÉ CLAUX Oto-Rhino-Laryngologiste en chef des Hôpitaux

TRS

24h ner PE, ve 2

Introduction

Certes, nous ne nous dissimulons pas qu’une étude sur la chlorurorachie est bien loin d’être nouvelle, et tout le monde connaît les importants documents que MEs- TREZAT a accumulés dans sa thèse sur ce sujet, soulignant la constance d’une baisse notable des chlorures dans le liquide des méningites et plus particulièrement de la méningite tuberculeuse.

La transformation que la Streptomycine a imposé à la méningite tuberculeuse, la connaissance de formes latentes pré-cliniques de celles-ci, au cours des granulies, ont rendu un intérêt incontestable à la chlorurorachie. Par ailleurs. M. le Professeur- TAPIE et son école, se sont attachés à montrer l’intérêt du dosage des chlorures dans ces mêmes cas, sur le plan évolutif et du pronostic.

Toutes ces notions, anciennes et rajeunies, ont été accueillies avec la plus grande faveur par les médecins de tous les pays, depuis qu’on peut parler de la curabilité de la méningite tuberculeuse. En l'absence de constatations bactériologiques très précises, en dehors des grands Centres Hospitaliers, l’abaissement des chlorures dans le liquide céphalo-rachidien fait souvent figure d’élément pathognomonique du diagnostic et commande une Streptomycinothérapie systématique.

C’est certainement là un danger. Il a paru inté-

ressant à M. le Professeur Riser de rappeler, à la suite de MESTREZAT, qu'il y a des abaissements de chlorures importants et précoces au cours d'états méningés aigus. non tuberculeux.

Il n’est certes pas question de minimiser la valeur de la chlorurorachie dans la méningite tuberculeuse. Il faut cependant rappeler que c’est là un élément non absolu du diagnostic général. :

Notre travail comprendra donc deux parties essentielles:

1°) Dans la première nous rappellerons quelques-unes des notions les plus certaines concernant la chlorurorachie dans la méningite tuberculeuse:

2°) La seconde partie résumera quelques observations de méningites aiguës ou subaiguës, certainement non-tuberculeuses, avec une éhlorurorachie très nettement abaissée.