CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Les classiques de l’obstétrique vétérinaire, ne font nulle part mention de la corrélation qui peut exister entre certains troubles intestinaux et l’état de gestation : RAINARD, SAINT-CYR, VIOLET, DENEUBOURG, sont muets à cet égard.

Ce silence des anciens auteurs avait été remarqué par BEDEL lorsqu'il signale à l’attention de ses confrères, combien fréquente pourtant est la « météorisation de gestation » observée sur les vaches gravides au pâturage, vers les 8° et 9 mois de la gestation :

« Le matin, dit-il, l’animal est trouvé campé, le flanc gauche très tendu... La rumination est suspendue, la respiration accélérée et pénible. Ces symptômes disparaissent peu à peu dans la journée; l’animal prend un peu de nourriture dans l’après-midi, mais le lendemain, la météorisation reparaît avec la même intensité. »

Il ajoute qu’il considère le pronostic comme peu grave.

L'auteur ne dit pas si les vaches ayant présenté cette météorisation, qu’il regarde comme spéciale aux bêtes pleines de 8 à 9 mois, ont eu, ou non, des mises bas normales. Il paraît la considérer comme liée à la gestation avancée simplement.

Au reste, cette simple météorisation, unique symptôme intestinal, ne nous semble pas être de même signification que les crises dramatiques relatées dans les observations cliniques ci-après rapportées.

Elle nous paraît toutefois de même nature, à l’in-

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tensité près, et due à un réflexe d’origine utéro-ovarienne.

Le Professeur Moussu, dans son enseignement, ne manque pas de souligner combien les états dyspeptiques sont souvent sous la dépendance étroite de la gestation.

« L'état de gestation, dit-il en énumérant les causes de la météorisation chronique, qui détermine si fréquemment des troubles gastriques, qu’il soit ou non compliqué d’albuminurie, ne devra pas être oublié, lui non plus, car il est certain que dans ces dyspepsies secondaires, il faut s’adresser à la cause déterminante, s’il y a lieu, et non au symptôme objectif. »

Et il ajoute, pour bien marquer les effets de cette cause, qui disparaissent avec elle : « Petit à petit, le péristaltisme se rétablit, se régularise, et bientôt la météorisation chronique disparaît définitivement. C’est, cas particulier, ce qui arrive fréquemment, lorsqu’au cours de la gestation, il n’y a que de la dyspepsie motrice sans anémie ».

Nous ne pouvons que souscrire entièrement à l’exposé du Professeur Moussu. Les faits qu’il signale sont l’observation clinique courante. On verra à la lecture des observations ci-après, combien les symptômes intestinaux rapportés dans celles-ci, dépassent le cadre de la météorisation simple et ses conséquences.

LES ZONES DE RÉFLECTIVITE UTÉRO-OVARIENNE

L’arc réflexe organique est anatomiquement constitué par un neurone sensitif, ayant son centre médullaire dans le ganglion spinal, un neurone connecteur et un neurone moteur. Le neurone sensitif, relié à la moelle par les racines postérieures, est ainsi en relation avec la sensibilité générale. Il existe en outre des connexions interganglionnaires, qui conditionnent certainement les irradiations ou actions réflexes étalées.

Enfin il existe des voies organiques centrales, d’où il découle que la corticalité réagit dans les états organiques. C’est par ces voies supérieures de la vie organique que se conditionnent les fonctions supérieures d’intercoordination et de réciprocité végétativo-animale.

Ces données d’anatomie générale étant rappelées, en ce qui concerne le système nerveux, examinons maintenant sous quelles dépendances anatomiques sont spécialement les viscères digestifs.

On sait que tout le tractus intestinal est sous le contrôle total du plexus solaire, composé lui-même du ganglion semi-lunaire, du ganglion mésentérique antérieur et du ganglion rénal..

A) Le ganglion semi-lunaire fait communiquer les plexus secondaires, gastrique, hépatique, splénique, pancréatique, duodénal et lombo-aortique, avec les ganglions sympathiques \rachidiens allant de la 6° paire dorsale à la 3° paire lombaire.

B) Le ganglion mésentérique antérieur tient sous sa dépendance les 2°, 3° et 4 portions coliques qu’il met en rapport avec les ganglions rachidiens de la 12° dorsale à la 3° lombaire.

C) Enfin le ganglion rénal reçoit les filets des reins, des capsules surrénales, et de l'aorte (plexus lomboaortique) qu’il connecte avec les ganglions rachidiens de la 15° dorsale à la 3° lombaire. Donc l’intestin, de l’estomac aux côlons, les viscères adominaux, foie, pancréas, rate, reins et l’aorte postérieure, tendent de la 6° dorsale à la 3° lombaire une antenne en nappe prête à recevoir par voie réflexe les excitations que les connexions anatomiques leur permettent de capter.

Or, l’utérus et ses annexes sont innervés par le ganglion mésentérique postérieur et partiellement par le plexus pelvien ; d’où il suit que la zone utéro-annexielle est innervée d’une part par le système thoraco-lombaire ou sympathique vrai, et d’autre part, par le parasympathique pelvien, un des systèmes associés.

Ces données étant rappelées, il nous est facile maintenant de comprendre par quelle voie de propagation cheminent les excitations nerveuses venant du système utéro-annexiel et de situer les plages de réflectivité sur les viscères abdominaux et en particulier le tractus intestinal.

L’utérus par voie réflexe, peut donc agir sur la zone comprise entre le 10° segment dorsal et le 1” segment lombaire.

Il est à remarquer que l’estomac qui est compris dans la zone du 6° au 9% segment dorsal serait en dehors de la sphère d’influence réflexe utérine, si le pylore qui est dans la zone du 10° dorsal ne s’y trouvait lui-même. Cependant, au point de vue clinique, Pestomac est un des viscères digestifs les plus influen-

cés par l'excitation réflexe utéro-ovarienne : l’ovaire étant relié à la 10° dorsale.

Nous insistons sur ce fait que la limite antérieure du territoire digestif soumis au sympathique thoracolombaire, passe par l’estomac : ainsi s'explique la fréquence du météorisme par inhibition de la musculeuse de l’estomac.

Quant à la portion cardiaque de l’estomac, son innervation est assurée par le vague exclusivement. D'où il résulte que la portion pylorique est innervée par le sympathique thoraco-lombaire et par le système cranial du vague.

En résumé, ce qui précède explique la facilité avec laquelle l’estomac est influencé par l’état génital — ce viscère est soumis dans sa portion cardiaque à la réflectivité sympathique par la voie indirecte : moelle, crâne et vague — et dans sa portion pylorique par la voie directe : 10° filet dorsal.

Si on ajoute à ce fait que l’estomac peut être influencé par le vague agissant par lui-même, en dehors de toute autre cause que ie réflexe sympathique, on comprend la fréquence des cas où l’estomac présente des troubles très importants. L’utérus agit réflectivement sur tout l’ensemble du tractus, du pylore au côlon, celui-ci étant compris dans la zone 9e à 12° dorsale.

Les voies de propagation sont de deux sortes :

A) La voie utérus, ganglion mésentérique postérieur, voie médullaire, ganglion semi-lunaire, voie desservant la zone intestinale du pylore au cœcum : C’est la voie sympathique vraie.

B) La voie utérus, plexus pelvien, moelle sacrée, plexus côlo-rectal, sans oublier que le ganglion mésentérique postérieur commande aussi le sphincter anal : c’est la voie parasympathique.

Enfin, il ne faut pas oublier que lorsqu'un organe est lésé au point de provoquer une douleur réflexe

Bray NME

irradiée, n’importe quel autre organe qui recoit son innervation sensitive du même segment métamérique, se trouve englobé dans le processus d’hypersensibilité.

LA RÉFLECTIVITÉ INTESTINALE DANS LES TROUBLES DE L'OVAIRE, DE L'UTÉRUS, DE LA MAMELLE.

Troubles ovariens :

Ceux-ci conditionnent presque toujours des réflexes intestinaux assez graves; on conçoit en effet que si le fonctionnement physiologique de l’ovaire et de l’utérus est susceptible de causer des troubles intestinaux d’origine réflexe normale, pourrait-on dire, les traumatismes, les inflammations ou le fonctionnement déréglé de ces organes puissent être à l’origine de troubles intestinaux beaucoup plus importants.

Le Docteur E. HESsE, professeur à l’Université de Berne, dans son ouvrage sur « La Stérilité des bêtes bovines » signale, comme pouvant être très importants, les troubles généraux et les troubles intestinaux observés à la suite du traitement qu’il préconise de cette affection : lénucléation des corps jaunes et l'éclatement des kystes.

« Une vache, énucléée d’un corps jaune hypertrophié, montre, 18 à 30 heures après l’opération, de fortes coliques qu’on met sur le compte de l’opération ovarienne.

« On voit, dit-il, des animaux opérés au moment des repas, manger très vite après la rentrée à l’étable, se surcharger et souffrir rapidement de parésie de la panse. »

Dans ce cas, la guérison se produit toujours entre 6 et 12 heures.

« Il arrive, signale-t-il plus loin, qu’après l’éclatement d’un kyste ou l’énucléation d’un corps jaune,

les animaux sensibles montrent peu après, une parésie typique du rumen, apyrétique disparaissant en 6 ou 24 heures. »

Parfois les symptômes sont de la plus haute gravité. C’est ainsi que cet auteur mentionne « qu’une vache de race pure fut opérée d’un corps jaune persistant de l'ovaire droit, par une après-midi nettement froide et loin de l’étable, sans avoir été recouverte d’une couverture. Deux heures plus tard, la vache poussait de faibles plaintes, présentait un fort ballonnement et un état général mauvais. Le lendemain matin, la vache était normale » et aussi « qu’une génisse de deux ans opérée pour cause de chaleurs trop accentuées sous la dépendance d’un corps jaune hypertrophique à droite, et d’un kyste, la digestion s’arrête aussitôt l’opération, et au bout de 2 heures se produit un tympanisme peu alarmant. Le lendemain, tout était normal. »

Il est de notion courante que les chaleurs provoquent chez certaines vaches, des coliques intestinales notables, des troubles gastriques, dont la répétition n’est point sans répercussions économiques dans l'exploitation.

Mouuis, Docteur-Vétérinaire à Hyères, cité par le Docteur V. DESMOULINS s’exprime ainsi à ce sujet : « La vache castrée, n’est plus aussi sujette à ces dérangements intestinaux fréquents que tous les Vétérinaires ont sûrement observés et qui portent, par leur répétition, un préjudice considérable. Je veux parler des cas d’inrumination, de météorisme léger, d’indigestion légère, etc. La vache castrée devient une machine extrêmement bien réglée et qui n’est plus sujette à ces indispositions.

Troubles mammatres.

Dans le doute où nous sommes de l’origine exacte de la fièvre vitulaire, il n’est pas défendu de la regar-

der comme ayant son point de départ dans le fonctionnement de la mamelle en étroit rapport elle aussi avec le fonctionnement de l’utérus — or la fièvre vitulaire s’accompagne souvent de manifestations intestinales secondaires. SCHEIBER cite le cas d’une vache ayant présenté des symptômes de fièvre vitulaire quatre mois et demi après vêlage et à nouveau à deux reprises dans l’espace de 10 mois, avec la seconde fois, apparition des troubles digestifs et une légère météorisation qui dura trois jours, tandis que les symptômes fondamentaux étaient dissipés en une heure et demie par le traitement classique.

Troubles utérins.

Dans les métrites, les symptômes intestinaux ne sont pas rares « Les malades, quelques-unes tout au moins, présentent des coliques légères et du péritonisme lorsque l’infection gagne les fossettes péritonéales de l’entrée du bassin ».

Mais nous n’avons trouvé, chez aucun auteur, mention de troubles intestinaux de l’importance de ceux que nous allons décrire maintenant, dans les observations qui vont suivre : troubles intestinaux que, au point de vue clinique, nous regardons comme conditionnés uniquement par les gestations anormales associées. Ce sont ces troubles intestinaux qui dominent la scène clinique, dans ces cas, alors que logiquement, ce sont les gestations anormales, irrégulières, les provoquant qui devraient être décrites premièrement. Mais les tableaux cliniques ne sont en général que des scènes finales du drame nosologique,