OBSERVATION X

(Finny. — The Dublin Journ. of med. science, p. 167, août 1876.

Anévrisme de l'aorte descendante immédiatement au-dessus du diaphragme. — Douleur s'irradiant du dos à la cuisse etaux bourses. — Névralgie fémoro-génitale. — Mort. — Autopsie.

Homme de 34 ans qui, un jour, en ‘soulevant un lourd fardeau, sentit une douleur vive dans le dos. Cette douleur, d’abord sourde, devint persistante et s’accusa par des paroxysmes très pénibles, qui irradiaient surtout au niveau de la région lombosacrée et vers l'épine iliaque antéro-supérieure. Bientôt la douleur s’étendit à la cuisse et aux bourses dans la direction du nerf crural et de la branche fémoro-génitale. Elle survenait par crises, ce qui fit songer à la possibilité de calculs du rein ou de coliques néphrétiques; puis de névralgie syphilitique du testicule (le malade avait eu autrefois la syphilis). Bientôt les crises se rapprochèrent et devinrent intolérables ; cependant l'exploration de l’abdomen n'’indiquait aucune tumeur. Sept mois après le début de ces souffrances, tumeur non pulsatile au niveau de l’arcade de Fallope. Pulsation au niveau de la douzième côte. Pas de souffle. Paralysie ; hyperesthésie excessive ; mort dans un accès de douleur épouvantable, avec päleur, petitesse du pouls, vomissements, lipothymies.

A l'autopsie : énorme anévrisme qui avait décollé le péritoine depuis le diaphragme jusqu'au ligament de Fallope.

Un caillot inférieur englobait le nerf crural, un autre passait

antérieurement au-devant du faciailleaca. Siège de l’anévrisme dans médiastin postérieur, immédiatement au-dessus des piliers du diaphragme. Le pilier gauche de ce muscle avait disparu et les vertèbres correspondantes étaient érodées. Il est probable que les différentes phases cliniques de la maladie étaient en rapport avec l'extension des caillots etla production

des nouveaux anévrismes faux consécutifs.