CHAPITRE PREMIER

ÉTIOLOGIE

Fréquentes chez le jeune enfant, les végétations adénoïdes le sont beaucoup moins chez le nourrisson ; il ne faut pourtant pas les méconnaître chez lui. L’examen systématique de sa cavité rhino pharyngée montre constamment une amygdale de Luschka volumineuse ; le développement considérable du tissu lymphoïde à la naissance et son atrophie ultérieure sont des notions bien connues.

C’est pourquoi il faut seulement désigner sous le nom de végétations adénoïdes une hypertrophie exagérée des replis de l’amygdale pharyngée, qui obstrue alors le rhino-pharynx et devient ainsi pathologique.

Les végétations peuvent être congénitales. L’enfant ronfle dès la naissance et les troubles de la déglutition sont immédiats. (Obs. III et VI). D’autres fois les accidents ne font leur apparition, que plus tard ; ils sont notés à 15 jours par Le Marc’Hadour et Roger, à 1 mois par Lubet-Barbon, à 6 mois par Huber.

Ces époques sont assez rapprochées de la naissance pour qu’on puisse affirmer leur origine congénitale, et l’on ne verrait pas, d’ailleurs, comment à un âge si peu avancé elles pourraient être le résultat d’adénoïdites répétées. Elles ne se manifestent souvent cependant que sous Tinfluence d’une cause adjuvante : à l’occasion d’un coryza léger, d’une infection légère qui tuméfie des tissus adénoïdes déjà volumineux et provoque une obstruction des fosses nasales, qui devient bientôt permanente.

L’hérédité est souvent en cause; il n’est pas rare, en effet, de voir la mère amenant son bébé, présenter le faciès adénoïdien, c’est-à-dire la bouche constamment entr’ouverte, les pommettes aplaties, le nez aplati et rétréci à la base, les dents mal implantées sur une voûte palatine ogivale, etc. Ou bien, elle a été opérée dans son jeune âge de végétations adénoïdes. Et encore faut-il tenir compte, pour apprécier la fréquence de antécédents héréditaires, que le plus souvent nous nous contentons de ceux du côté maternel, le père échappant beaucoup plus à nos investigations.