INTRODUCTION

Les vomissements périodiques avec acétonémie dont on doit à M. le Professeur Marfan la magistrale description clinique, ont soulevé de nombreuses discussions et suscité de nombreuses théories concernant leur étiologie et leur pathogénie.

Les recherches modernes ont mis en valeur dans la physiopathologie de ce syndrome, l’existence de troubles de la glyco-régulation ; la nature même de ces troubles a donné lieu à des interprétations bien différentes : si pour les uns, c’est l’hypoglycémie qui semble accompagner ou même être responsable de l’acétonémie, pour d’autres, ces troubles du métabolisme hydrocarboné se traduisent aussi bien par de l’hyperglycémie, voire même de la glycosurie.

C’est la constatation de ces deux derniers ordres de faits, d’une part, chez une fillette observée dans le Service de notre Maître le D' Coffin, d’autre part, chez 4 enfants dont les observations nous ont été obligeamment communiquées par M. le D’ Coffin, qui nous a incité à en faire le sujet de cette thèse.

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Quelle valeur attribuer à ces troubles du métabolisme glucidique survenant chez des enfants acétonémiques ? Qnel rôle jouent-ils dans la pathogénie de la crise de vomissements cycliques ? Quelle est leur signification clinique, leur pronostic ? C’est ce que nous essaierons de préciser dans ce travail.

Nous commencerons par l’exposé des observations que nous ferons suivre d’un bref commentaire ; nous résumerons ensuite, les données modernes sur la physiopathologie des vomissements périodiques avec acétonémie, puis nous essaierons de dégager les faits saillants qui ressortent de l'étude clinique de nos malades.