CHAPITRE . IIT

. Q Lé Q Lé Quelques points relatifs au matériel employé

Précisons maintenant quelques points relatifs au matériel employé.

À - Sondes en plastique.

: Lrintroduction en urologie d'un matériel de drainage en matière plastique, sondes urè— trales, etc..., à constitué un évènement impor—

SE ; tant. Deux communications au bulletin d'urologie les ont fait connaître. Nous les employons dans le service depuis 1952. Elles représentent des avantages certains et reconnus de tous actuelle— mente |

- diminution considérable des accidents infectieux, locaux, constants avec les sondes en caoutchouc et en gomme.

— dépôts salins pratiquement nuls.

— facilités optima de manipulation de nettoyage et de conservation,

B - Quant au matériel chirurgical proprement div, la prostatectomie transvésicale ne nécessite

pratiquement aucune instrumentation particulière.

Insistons seulement sur la nécessité de >: lé Q possèder un écarteur trivalve de quelque type

ATOS AE A

qu'il soit (nous employons couramment celui de MILLIN) et une aiguille boomerang de YOUNG, in= dispensable pour les points de capitonnage de

la loge. Seule une aiguille de ce type permet de faciles manoeuvres au fond de la vessie avec les risques les plus minimes de lésions du pubis; Seule elle permet & charger au moment de l'hé= mostase peu de lèvre postérieure de la brèche vésicale en assurant toutefois un capitonnage profond satisfaisant, éloignant ainsi la possi bilité d'englobement urètral.

C — Matériel de suture.

Nous avions employé au début, comme matériel de suture et d'hémostase de la loge, le catgut chromé qui nous semblait représenter une sécurité. L'existence de complications nous a fait revenir sur cette conception erronée,

Trois malades ont dû être réopérés pour lithiase de la loge prostatique et il est appa— ru que les formations pathologiques s'étaient développées autour des catguts chromés. Un ma lade est actuellement dans le service, réhos=. pitalisé pour cystite chronique. La cystoscopie a pu mettre en évidence la présence d'un cat gut tombant dans la vessie, provenant de sa fermeture, et qui a résisté à deux essais d'exérèse par voie endoscopique.

I1 semble donc, et le changement de matériel le prouve bien, que, sans apporter sur la fermeture de la vessie et Le capitonnage de la loge des éléments d'amélioration et de sé curité, l'emploi du catgut chromé présente des désavantages indéniables. |