CRETE

F1G. 5. — Dosages d'oxygène dans le sang du chien 80 traité après saignée par une injection de sérum physiologique.

(Trait noir supérieur : capacité totale. — Trait noir inférieur saturation oxyhémoglobinée. — Tirets : oxygène du sang. — Pointillés : oxygène absorbé.)

$S : après saignée. — Ï : après injection.

De l’ensemble de ces résultats, on peut déduire les constatations suivantes :

Les deux chiens 80 et 81, saignés seulement à un taux de 30 cm* par kg., puis soumis à des injections compensatrices de quantités moitié moindres de sérum physiologique, ont survécu. Deux autres chiens (137 et 147) ayant subi une saignée de 40 cm° de sang par kg. de poids du corps, sont

SMObrE morts rapidement malgré l'administration de sérum de Hayem dans les mêmes proportions. Ils avaient été préalablement anesthésiés, il est vrai à l’inverse des précédents, mais ils le furent légèrement. Les quatre animaux étaient au reste, tous, également, en excellent état. Le sérum phy-

y) x LA gere

F1G. 6. — Dosages d'oxygène dans le sang du chien 81, traité après saignée par une injection de sérum physiologique.

(Trait noir supérieur : capacité totale. — Trait noir inférieur saturation oxyhémoglobinée. — Tirets : oxygène du sang. — Pointillés : oxygène absorbé.) f é

S : après saignée. — Ï[ : après injection.

siologique n’a donc pas une action très efficace dans de telles conditions. Elle n’est pas, d’ailleurs, très évidente. Une augmentation du taux de la saignée de 10 à 12 p. 100, une légère anesthésie, suffisent à la rendre inopérante.

L'analyse des résultats obtenus dans l’étude des diverses valeurs biologiques examinées illustre d’ailleurs cette vérité, ainsi que le montrent les conclusions suivantes.

Signalons tout d’abord que la réserve alcaline a légère-

ment baissé dans tous les cas. Toutefois, les deux animaux décédés ne sont pas morts en état marqué d’acidose.

Le taux des chlorures sanguins, d'autre part, n’a pas beaucoup augmenté après l'injection de sérum de Hayem, et malgré la richesse de ce dernier en CI Na, le taux revint d’ailleurs à la normale dès la deuxième heure.

Le taux d’azote total dans le sérum sanguin, enfin, n’a pas changé après la saignée et l’injection d’eau salée ne l’a fait baisser que d’une manière peu importante et d’ailleurs passagère, puisqu'il était revenu à sa valeur initiale à la deuxième heure. Le rapport sérine/globuline n’a pratiquement pas varié non plus.

En fait, deux phénomènes surtout se sont produits sous l'influence de la saignée et l’injection de sérum salé a été impuissant à les combattre efficacement : l’hypotension et l’anoxémie.

La tension artérielle, après s'être écroulée en fin de saignée, n’est remontée que de fort peu après l’injection, respectivement au tiers et au dèmi de sa valeur primitive pour redescendre ensuite légèrement pour le chien 137 et s’écrouler à nouveau pour le chien 147. On voit donc, comme de nombreux auteurs l’ont déjà signalé, que le sérum physiologique n’est pas capable, dans les cas critiques, de rétablir, ni de maintenir d’une manière soutenue, une pression artérielle effondrée; du moins dans les proportions où nous l’avons employé.

Quant à l’oxygène du sang, chez les chiens 80 et 81, la réascension de la ligne de saturation oxyhémoglobinée fut assez rapide, puis se maintint pratiquement en palier. Chez les chiens 137 et 147, saignés sévèrement au contraire, elle s’écroula et ne remonta plus, alors que la concentration en hémoglobine totale remonta nettement. Il est hors de doute que ces deux derniers animaux sont morts en état d’hypotension mais aussi en état d’anoxémie, non dû à un défaut quantitatif d’hémoglobine, mais bien à une déficience mécanique de son transport, liée à cette hypoten-

Eee

sion persistante malgré l'injection de sérum physiologique.

Enfin, signalons que la viscosité sanguine qui s'était légèrement accrue après la saignée, s’est abaissée d’une façon persistante après l’injection d’eau salée et ceci a dû contribuer encore à entretenir l’hypotension.

En résumé, on peut dire que le sérum physiologique dans les hémorragies mortelles n’est pas capable dans des conditions analogues à celles où nous l'avons utilisé d'assurer à lui seul la survie, à la fois par son inaptitude à relever la tension artérielle et par son incapacité à favoriser l’hématose. II contribue en outre à abaisser la viscosité sanguine.