CONCLUSIONS

La présence de l’appendice iléo-cœcal dans un sac de hernie, surtout de hernie inguinale droite, n’est pas une rareté, et ne détermine pas toujours des symptômes spéciaux.

Cette appendicocèle reconnaît comme causes principales : une prédisposition anatomique, un certain degré de laxité des mésos,enfin un abaissement du segment cæco-appendiculaire particulièrement fréquent au cours de la ptose sénile.

Les complications ressortissent soit à l’appendicite primitive dont l’évolution se fait alors à bas bruit, dans le diverticale saccullaire exclu de la grande cavité péritonéale; soit - à l’étranglement, nié par certains, mais cependant prouvé par de nombreux faits et dont il convient d’individualiser une forme particulièrement intéressante : la compression de l’appendice sur le collet par les viscères herniés en même

temps que lui.

Ces relations intimes et les traumatismes répétés que subit l’appendice du fait de la hernie voisine, permettent d'établir une relation de coexistence, peut-être de causalité, entre hernie inguinale droite et appendicite. Quelques examens anatomo-pathologiques paraissent déjà probants.

Les indications opératoires, les voies d’accès et les tech-

5 À é niques varient suivant les cas; mais on peut dire que l’appendicectomie complémentaire et préventive, par voie in-

TAGS guinale, paraît parfaitement légitime quand elle est anatomiquement réalisable et qu’il n’existe pas de contre-indication du fait de l’état général.