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Le 13 mai : Cure radicale de la hernie sus-ombilicale.

Le 22 mai : Opération de la hernie inguinale droite liquide abondant dans le sac. Aucun soulagement, douleurs sans vomissements. Diarrhée.

Le 19 juin. — Laparotomie. Incision cutanée sur la ligne médiane au-dessous de l’ombilic, empiétant en haut sur la cicatrice de la précédente incision (hernie ombilicale). Incision de la gaine du droit. Le péritoine est épaissi, le tissu cellulaire pré-péritonéal'est œdématié. Sur l'intestin grêle quelques flocons fibrineux blanchàtres. Dans le petit bassin environ 100 grammes de liquide.

Dans le flanc droit, haut au-dessous du foie, une masse plus grosse qu’un poing formée par l’accolement des anses grêles avec le côlon ascendant. Tout ce paquet intestinal est uni par un réticulum fibrineux peu résistant. Ce réticulum détruit, les anses écartées, on constate une invagination iléo-cœcale. Les lésions paraissent anciennes, car le collet du cylindre invaginant est uni au boudin iléal invaginé par des adhérences résistantes. La palpation fait présumer que le boudin invaginé a une longueur de 10 centimètres environ. La gaine invaginante est de coloration un peu rosée et très épaisse. On désinvagine par expression. Comme les parois intestinales sont très épaissies, il semble qu’un boudin persiste dans la gaine. Pour s’assurer que la lumière intestinale est bien perméable on fait une incision sur l’ampoule cœcale, incision longitduinale, parallèle au grand axe de l'intestin. Le doigt est introduit par cette incision et la lumière intestinale paraît perméable. L’'intestin est déformé, il revient sur lui-niême, tendant à reprendre sa situation anormale, à s’invaginer à nouveau. On cherche alors un moyen de

le maintenir en bonne place, rectiligne, plus rigide. On

utilise alors l’incision longitudinale sur le cylindre invaginant. On rapproche les lèvres de cette plaie par deux étages de sutures, déterminant de la sorte la formation

d’une sorte de raphé qui rétrécit un peu, il est vrai, le calibre de l'intestin, mais en agissant comme soutien, comme une sorte de pilastre, empêche l’intestin de prendre une position vicieuse. L’appendice très long, épaissi en certains points est réséqué. Fermeture du ventre suivant la méthode ordinaire : 3 plans, fils d'argent sur la peau, suites opératoires normales, sort guéri le 15 juillet. Alimentation normale. Disparition des douleurs. Amélioration progressive de l’état général.

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