LIFE

Ce refus de s’alimenter est de plus en plus formel, aussi l'état général s’altère d’une façon de plus en plus visible. Le siège des douleurs, à aucun moment n’a été plus précis. Jamais elles n’ont paru localisées en un point de l’abdomen plutôt qu’en un autre. C’est « dans tout le ventre » que le malade souffre, toutefois c’est principalement autour de l’ombilic.

Examen. — Etat général très précaire. Amaigrissement considérable. Les douleurs abdominales sont excessives, ce n’est qu’à grand’ peine qu’on fait accepter quelques aliments. Maximum péri-ombilical. Irradiations dans tout le ventre et jusque dans les cuisses apparaissant en moyenne une heure après le repas, durant plusieurs heures, s’accompagnant de besoins d’aller à la selle qui se traduisent par des selles liquides très peu abondantes (pas de sang). Ventre ballonné, régulièrement tendu. Palpation douloureuse dans toute l’étendue de l’abdomen. La palpation profonde est aussi douloureuse que la palpation superficielle. Ps de modification, ni d’exagération des douleurs quand, après avoir déprimé la paroi, on la laisse brusquement revenir sur elle-même en cessant toute pression. La tension douloureuse de l’abdomen empêche une palpation profonde sérieuse. Sonorité normale. Toutefois on remarque une très légère submatité dans la fosse iliaque droite. Bien que tous ces signes rappellent assez ceux d’une péritonite tuberculeuse, on écarte ce diagnostic.

Hernie inguino-scrotale droite. -— Réduction facile, rien de ce côté ne saurait expliquer les phénomènes douloureux. Hernie sus-ombilicale de la ligne blanche, au niveau de laquelle s’est peut-être produit un pincement stomacal ?

Rien au toucher rectal. Pas d’helminthiase. Santonine et calomel sans résultats. Appareil respiratoire, urinaire, circulatoire, nerveux, normal.

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