PETITE TE À
w Ne
Ou
aux voisins de la normale:
29 Eviter l’acidose;
3° Maintenir le diabétique en élat de nutrition suflisant.
Ces trois points mérilent quelques commentaires : 1° Supprimer la glycosurie el ramener la gljcémie à un {aux voisin de la normale, c’est Ià le but primordial du trai- {ment. Mais les discussions ont été nombreuses po” savoir jusqu'à quel point le traitement doit complètement supprimer la glycosurie et jusqu'à quel point il y a intérèt à ramener la glycémie le plus près possible de la normale.
Longtemps, on a évité de supprimer complètement la glycosurie, on avail remarqué, en effel, que celte brusque suppression n'était pas sans aller avec des acwdents graves, voire du coma. Cr, de tels faits nous apparaissent actuellement comme résultant de traitements mal conduits st çe régimes déséquilibrés. Ces accidents, on peut et on doit Îles éviler autrement quen daïissant subsister une légère glycosurvie, D’aucuns mme, ne craignant pas Ie paradoxe, ont prétendu que puisque l'organisme diabétique a une mauvaise utilisation du sucre, et qu'il a une grosse déperdition de glucose, il faut suralimenter le malade en sucre. Nous ne nous arrêlerons pas plus longtemps sur cette proposilion qui, malgré tout n’a pas manqué de nous frapper.
La découverte de l'insuline n'a pas modifié les fonctions. Cerlains disent que puisque l'insuline fait baisser la glycémie, on risque les accidents graves de l’hypoglvcémie €t ils proposent pour les éviter sans difficulté de laisser subsister une légère glycosurie.
D'autres proposent pour éviler ces accidents d'hypoglvcémie, Fingestion d’une certaine quantité d'hydrate de carbone avant l'injection d'insuline. C'est une sage précaution mais qui, à notre avis revient à un gaspillage de l'insuline. On peut très Hien se dispenser de foules ces précautions, en faisant de l'insuline à dose moyenne, et par cure d'une dizaine de jours chacune, en recommandant seulement au malade d'evoir au moment de la piqûre du sucre à sa portéé, dé façon à en ingérer une pelile quantité au moindre malaise.
\ l'encontre des thérapeutes timorés, d’autres ont voulu obtenir pendant le traitement un abaissement de la glycémie ou-dessous du taux normal, de facon, disent-ils À mettre au repos les ïlots de Laugerhans surmenés par la suralimentation.
»°. Eviter l’acidose où la combattre si elle existe. Ce but paraîl évident et il s'impose, en raison des dangers graves el inmédiats que comporte l'état d’acidose et sur ce point tout le monde est d'accord.
3° Maintenir le diabétique en état de nutrition suffisant. Le seul juge est la basenle, mais il convient de faire une remarque. [Il faut, en effel, maintenir le diabétique à un pois normal qui est donné en fonction de l’âge, du sexe et de la
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