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tumeur intrathoracique sus-diaphragmatique; en effet, bien que le pôle inférieur arrondi de la tumeur plonge dans l’hypochondre gauche, la masse ne donne pas à la palpation l'impression d’une rate hypertrophiée. On songe, pour les éliminer, à la possibilité de tumeur du rein où du pancréas (en particulier kyste de ces organes). ME

RADIOGRAPHIES

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Fig. 1. — GALQUE SCHÉMATIQUE DE LA RADIO- GRAPHIE DE FAGE. — Noter le déplacement du cœur, complétement logé dans l’hémithorax droit. Le diaphragme droit occupe une position | anormale, le diaphragme gauche se confond avec le pôle inférieur de la tumeur.

De face, la masse opaque se limite de la façon suivante : son bord supérieur se confond à peu près avec le contour de l’arc postérieur de la sixième côte. Son bord externe suit la paroi thoracique, maïs on ne discerne pas le niveau inférieur non plus que la coupole

diaphragmatique. La poche à air gastrique est totale-

MTO NE

ment invisible; si bien qu’il est impossible d’assigner à la tumeur une limite inférieure. Par contre, son bord droit est parfaitement visible en dehors de la colonne vertébrale qu’il déborde de deux centimètres, le cœur étant complètement refoulé vers l’aisselle droite et n'étant séparé de la paroi thoracique que par un espace de deux centimètres à peine.

De profil, le pôle supérieur de la tumeur apparaît sous forme d’une coupole régulière. Le diamètre de la base de cette coupole atteint en avant le sternum et empiète en arrière sur l’ombre vertébrale pour venir au contact de la paroi postérieure.

Ce diamètre est de quinze centimètres, mais comme sur la radiographie de face, il est impossible de discerner la limite inférieure de la tumeur. Toutefois, sur la photographie de profil, on distingue l’ombre hépatique dont la convexité supérieure se trouve à onze centimètres au-dessous du pôle supérieur de la tumeur. Celle-ci descend beaucoup plus bas que le bord supérieur du foie et par conséquent que le diaphragme droit.