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Li ligament antérieur et le postérieur sont TOP

peu solides pour résister.

A la dissection de notre pièce, nous avons fait les

constatations suivantes : (en plus de la situation des

surfaces articulaires qui correspondait entièrement à la radiographie de notre blessé). PLpe

— Rupture du ligament postérieur, déchirure de l'insertion supérieure “humérale de la capsule articulaire. 2. |

Et surtout, rupture complète du faisceau antérieur moyen et postérieur du ligament latéral externe.

Le ligament annulaire maintient solidement la tête radiale à la coronoïde.

Le ligament latéral interne entier est indemne et c’est lui qui empêche le déplacement du cubitus en arrière. Ceci revêt une grosse importance dans ce chapitre, du fait que jusqu'à maintenant tous les Auteurs ont affirmé que la rupture de ce ligament était nécessaire pour permettre à l’extrémité supérieur du cubitus de franchir latéralement le bord interne de la trochlée. Dès lors, nous nous expliquons de cette façon le mécanisme que nous avons rencontré flexion de l’avant-bras tend le faisceau olécranien du ligament latéral externe. La pronation de la tête radiale tend les faisceaux coronoïdiens, ces attitudes sont donc faites pour faciliter la rupture complète du ligament latéral externe que produit surtout l’adduc-

tion forcée de l’avant-bras, qui ne peut évidemment

agir beaucoup sur l’interne. L’articulation étant ouverte par son bord externe. la pronation continue Thèse Luthereau 3

Liane

sous le fait du traumatisme et le cubitus subit à son tour un mouvement derotation'et de torsion en dedans autour deson axe vertical qui luitpermet de franchir le bord ‘interne de la trochlée, par ‘un phénomène comparable au déraillement, ce qui amorce la translation en dedans que l’inflexion interne continue à exécuter.

‘Et c'est grâce à la résistance du ligament latéral interne que le bec coronoïdien reste appliqué à la face antérieure ‘et le béc'colécranien'à la face postérieure, de la trôchlée. Une fois rompu, rien ne s’opposéraitiplus à la:production dela luxation en arrière.

Le mécanisme de la production de la luxation latérale incomplète du coude en dedans se réduit donc à

deux modalités

19 süit ‘rupture du ligariient latéral ‘interne ‘par dbdüction forcée combinée à l’impulsiün de l’avantbras en dedans et conservation de l’exteïne, c’est'la déscription type de DENUCÉ.

20 soit la rupture du ligaent latéral externe par adduction forcée aidée de la ‘pronation ét conservation de l’intérne, c’est la Variété que nous avons constatée et nous en apportons dans ce travail les preuves indiséutables. ‘Il ést pour nous hors de doute que la rupture des deux ligarnénts latéraux ne puisse produire autre ‘chôse ‘que la luxation postérieure ou

postéro-latérale.