DEUXIEME OBSERVATION

(Graber-Duvernay)

Il s'agit d'une femme âgée de 50 ans, de St-Chamond, qui en mars 1931, accusa brusquement, une douleur au poignet et au cou de pied, droits. La crise dura un mois, avec température de 38°5° ; échec complet du salicylate de soude.

Une poussée plus discrète en novembre ; en juin 1932, atteinte des

genoux et des coudes à la suite de laquelle a été envoyée à l'Hôpital Thermal.

Examen le 29 septembre 1932: femme cachectique aux membres décharnés : taille 1 m. 65, poids 41 kg., ayant maigri de 15 kg. en quatorze mois.

Poignet droit tuméfié et douloureux, conserve à peine 1/10 de la mobilité normale, le poignet gauche, limitation du 2/3.

Le coude droit ne peut pas dépasser l'angle droit dans le mouvement d'extension, à gauche il manque 20° ; hydarthrose à leur niveau.

Les genoux sont globuleux et ont doublé de volume ; la limitation de l'extension, rend la marche difficile.

La tibio-tarsienne droite est prise et n'a conservé que des mouvements très limités ; la cheville gauche est moins atteinte.

Adénopathies : ganglions épitrochléens durs et indolores, atteignant le volume d'une noisette; deux ganglions de même grosseur, dans l'aisselle gauche et toute une pléïade ganglionnaire dans les aines.

Rate non perçue ; température entre 37° 7° et 38°, tachycardie 105 et 115, ganglions trachéo-bronchiques visibles à l'examen radiographique, légère albuminurie, haleine fétide et pyorhée alvéolaire.

La malade est très émotive, tremblement des doigts étendus, pas de

goitre mais légère exophtalmie.