LP

Au rachis on constate un léger empâtement.

Les articulations femporo-maxillaires sont légèrement enraidies.

Les hanches ne forment pas de saillie anormale aux aines, mais les mouvements sont limités. N

Les genoux forment deux boules de consistance dure et tant actifs que passifs, les mouvements sont limités ; pas d'épanchement.

Aux pieds, articulations normales.

Ganglions assez mous, n'adhérant ni aux plans superficiels ni aux plans profonds, indolores, à topographie généralisée : aux épitroclées, aux aisselles, à la nuque, un angulo-maxilaire et dans les aines.

Rate, hypertrophiée, appréciable à la percussion. Foie, indolore, déborde les fausses côtes, de deux travers de doigt.

Etat général : atrophie musculaire très marquée, la température oscille entre 37° et 38° ; la peau transpire facilement et se marbre souvent d'érythèmes fugitifs ; les reflexes normaux-

Le cœur, le corps thyroïde et le psychisme, normaux.

Aux poumons: le sommet gauche en arrière, submat; aux deux sommets en arrière, respiration soufflante.

Examen du sang, le 23 mai 1931:

hématies ss mr ess Palmes ri a er 3:070:000 leucocytes LR ie ne 11.840 hémoglobines se RSR er 1200 Valeur = diobUlaire see 0,94 polynucléaires--neutrophiles =. ne 68 polynucléaires éosinophiles .… … … . .… 3 grands mononucléairés 4 21e se D: 2 moyens mononucléaires …… … ROSES 6

petits mononucléaires … 21

En somme, anémie avec diminution de la valeur globulaire, légère leucocytose. :

Du 15 mai au 1° juin, l'enfant suit un traitement thermal, sans modification de l'état articulaire.

Le 4 juin, rentre chez elle à une altitude de 700 m., suit un traitement régulier : dix jours durant, deux fois dix gouttes d’uroformine iodée, les dix jours suivant, une préparation de jus de viande.

Pendant 3 mois, aucune poussée évolutive.

Deuxième séjour à l'Hospice Thermal «Reine Hortense », du 14 septembre au 4 octobre 1931:

L'état général s'est amélioré et la température s'inscrit un peu plus bas. :

L'état articulaire, à peu près pareil; on retrouve les mêmes signes pulmonaires, rate diminuée, ganglions non modifiés. Examen radiologique, le 30 septembre 1931 :

Poumons : thorax normalement développé avec bonne cinématique, les culs-de-sac se déplissent bien, bonne transparence, mais les hiles, surtout le droit, très riche en noyaux calcifiés.

Cœur globuleux, sans aucun signe de dilatation des cavités par lésion valvulaire.

Genou droit (profil interne) : os graciles, articulations immobilisées en demi-flexion, condyles fémoraux un peu irréguliers.

On constate de nombreuses petites dépressions, en particulier dans partie comprise entre la rotule et les plateaux tibiaux. Les parties molles montrent une opacité accentuée, non homogène.

Du 14 septembre au 4 octobre, la malade suit un traitement thermal bien toléré.

Au départ, on prescrit la même médication que pendant la période précédente.

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