DEUXIÈME MOELLE

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Au mois de septembre l’enfant est ramené dans le service avec une asthénie et une anémie très marquées. À son entrée l’examen sanguin est le suivant :

G. R. 1.700.000 ; G. B: 4.500 ; Hb 60 Z ; V. G. 1,7 ; Poly neutro 32 ; Eosino 1 ; Mono 3 ; Lympho 56 ; Monocytes 7 ; Poids 17 kg.

Du 2 septembre au 29 septembre 12 transfusions sanguines de 80 à 100 cc. sont faites. Au fur et à

mesure que nous pratiquons les transfusions nous voyons l’état de l’enfant s’améliorer et les examens de sang répétés montrent une notable amélioration de la formule sanguine. En plus des transfusions on donne du fer sous la forme de Globinofer à raison de 4 comprimés par jour et de l’hépagyl.

Le 4 septembre 43 : G. R. 1.931.000 ; G. B. 2.400 ; Hb 70 Z ; V. G. 1,8 ; Poly 29 ; Eosino 2 ; Mono 6 ; Lympho 54 ; Monocytes 9. Poids 17 kg. 900.

Le 6 septembre : G. KR. 2.160.000 ; G. B. 3.500 ; Hb 65 %.;:V. G.1,04;/P6oly neutro 27; Mono 9 ; Lympho 57 ; Monocytes 5 ; Lymphoblaste 1 ; Myélocyte 1.

Le 9 septembre 43 : G. R. 2.950.000 ; G. B. 4.500 ; Hb 75 %; NV. G. 1,2; Poly neutro 32; Eosino 4; Mono 12; Lympho 48 ; Lymphoblastes 21 ; Myélocyte 1.

Le 14 septembre 43: G. R. 2.090.000 ; G. B: 4.000 ; Hb 60 % ; V. G. 1,5 ; Poly neutro 23 ; Eosino 5 ; Mono 14 ; Lympho 53 ; Monocytes 7 ; Lymphoblastes 3 ; Myélo neutro 1. : /

Le 15 septembre : G. R. 2.528.000 ; G. B. 3.000 ; Hb 65 % ; V.G. 1,8 ; Poly neutro 52 ; Mono 5 ; Lympho 35 ; Monocytes 3 ; Lymphoblastes 3 ; Myélo neutro 1 ; Myélo baso I.

Le 17 septembre : G. R. 3.120.000 ; G. B. 8.000 ; Hb 70 % ; V. G. 1,1; Poly 43 % ; Eosino 1 ; Lympho 33 ; Monocytes 20 ; Lymphoblastes 7 ; Myélocytes 2.

Le 20 septembre : G. R. 3.050.000 ; G. B. 3.000 ; Hb 1510 IN AUTO Poly neutro 37 ; Mono 10 ; Lympho 47 ; Monocytes 12.

Le 21 septembre : G. R. 3.600.000 ; G. B. 4.000 ; Hb 75 % ; V. G. 1 ; Poly neutro 33 ; Mono 8 ; Lympho 43 ; Monocytes 14; Lymphoblaste 1 ; Poly baso 1.

Le 25 septembre : G. R. 3.615.000 ; G. B. 6.000 ;: Hb 75 % ; V. G. 1 ; Poly 38 ; Mono 9 ; Lympho 50 ; Monoicytes 3. |

Le 28 septembre : G. R. 4.050.000 ; G. B. 4.500 ; Hb 15 %°; V. G. 0,9; Poly 38; Mono 12; Lympho 45 ; Monocytes 4 ; Lymphoblaste 1. ;

Le 29 septembre, poids 17 kg. 250.

Après ce séjour où il a été pratiqué 12 transfusions l'enfant quitte le service avec un état général tout à fait satisfaisant. Dans ses urines qui au mois de mai présentaient 1 gr. à 0,50 gr. d’albumine on ne note plus que des traces.

En six semaines la formule hématique se déprécie à nouveau, pendant cette période il n’est pratiqué aucun traitement. On fait le 23 novembre une numération globulaire dont les résultats sont les suivants :

G. R. 2.200.000 ; G. B. 6.000 ; Hb 45 % ; V. G. 1 ; Poly 26 ; Eosino 1 ; Moyen mono 22; Lympho 34; Monocytes 14. -

L'enfant est amené à l'Hôpital le 25 novembre 1943.

À son entrée il pèse 16 kg. 600, soit une perte de 700 gr. sur l’avant dernière pesée. Transfusion de 80 cc. à son entrée. Le 29 novembre G. R. 2.485.000 ; G. B. 5.000 ; Hb 45 % ; V. G. 1; Poly neutro 20; Moyen mono 32; Lympho 42; Monocytes 6.

Au mois de décembre notre malade fait un ictère. L'examen des urines met en évidence des pigments biliaires sans gros foie. On émet l'hypothèse d’un ictère hémolytique acquis, mais la résistance globulaire est normale à 4 % de chlorure de sodium,

l’hémolyse totale ne se produit qu’avec une solution

de 2,5 0/00. Température en dessous de 38°. Nous avons donc considéré cet ictère, comme un ictère catarrhal simple.

Le 3 décembre transfusion de 100 cc.

Le 6 décembre : G. R. 2.550.000 ; G. B. 3.500 ; Hb 60 % ; V. G. 1,2; Poly neutro 18 ; Eosino 2; Moyen mono 26 ; Lympho 42 ; Monocytes 12.

Le 13 décembre : G. R. 2.800.000 ; G. B. 6.500 ; Hb 65 % ; V. G. 1; Poly neutro 18; Eosino 1; Moyen mono 28 ; Lympho 39 ; Monocytes 14.

Transfusion de 100 cc. ÿ

Le 20 décembre transfusion de 100 cc.: G. R.

: 8.550.000 ; G. B. 6.000 ; Hb 60 % ; V. G. 0,8 ; Poly 81 ; Eosino 1; Mono 21 ; Lympho 35 ; Monocytes 12.

Le 22 décembre transfusion de 100 cc. Poids 16 kg. 400.

Le 27 décembre transfusion de 100 cc.: G. R.

3.650.000 ; G. B. 3.500 ; Hb 75 % ; V. G. 1; Poly 33 ; Eosino 1 ; Moyen mono 22 ; Lympho 835 ; Monocytes 9. . Le 31 décembre transfusion de 150 cc. Poids 16 kg. 550; G. R. 4.600.000 ; G. B. 6.500 ; Hb 75 % ; V. G. 0,8 ; Poly 38 ; Eosino 1; Moyen mono 20 ; Lympho 30 ; Mono- CYteS alle s' ; .

Malgré l’amélioration de la formule sanguine l’état général reste précaire. Une nouvelle chute des globules rouges se produit. è

Le 5 janvier 44: G. R. 3.775.000 ; G. B. 5.500 ; Hb 75 ; V. G. 1'; Poly neutro 35 ; Basophyle 1 ; Eosino 2 ; Moyen mono 19; Grand mono 1; Lympho 32 ; Monocytes 10. Fa |

Le 8 janvier 44, transfusion de 100 ce. Le 14 janvier : G. R. 2.535.000 ; G. B. 2.000 ; Hb 70 % ; V. G. 1,2 ; Poly neutro 30 ; Eosino 2 ; Moyen mono 17 ; Lympho 88 ; Monocytes 13.

Le 15 janvier transfusion de 100 cc. La température qui était dans la matinée de 38° 2 monte le soir à 40° 8, le lendemain chute à 37°. Dans les jours suivants, température oscillant entre 37° 5 et 40° malgré l’absence des transfusions.

Malgré la reprise des transfusions, l’amélioration de la formule sanguine et le relèvement de l’état géné- ral'sont moins manifestes.

Le 24 janvier : G. R. 2.766.500 ; G. B. 4.000 ; Hb 65 % ; V. G. 1,2 ; Poly neutro 34 ; Grand mono 1 ; Moyen mono 14 ; Lympho 47 ; Monocytes 4.

Le 28 janvier 44, transfusion de 100 cc.: G. R. 2.900.000 ; G. B. 4.500 ; Hb 70 % ; V. G. 1,2 ; Plaquettes 150.000 ; Poly neutro 30 ; Grand mono 4 ; Lympho 46 ; Moyen mono 14; Monocytes 4 ; Lymphoblaste 1 ; Métamyélocyte 1. |

Le 3 février transfusion de 100 ce. ;

Le 4 février : G. R. 2.150.000 ; G. B. 1.500 ; Hb 60 % ; V. G. 1,4; Poly neutro 28 ; Grand mono 1; Moyen mono 16 ; Lympho 48 ; Monocytés 6 ; Lymphoblaste 1.

Le 8 et le 10 février transfusion de 100 cc.

Le 10 février : G. R. 3.400.000 ; G. B. 1.500 ; Hb 60 % ; V. G. 0,8 ; Poly neutro 31 ; Grand mono 15 ; Lympho 44 ;

Monocytes 8.

Le 12 et le 15 février, transfusion de 100 cc. Urée san-

guine 0,20 gr., T. A. 12,5-10. | ;

Le 16 février : G. R. 3.425.000 ; G. B. 4.000 ; Hb 75 % ; V. G. 1,1; Poly neutro 86 ; Eosino 1 ; Grand mono DER Moyen mono 15 ; Lympho 40 ; Monocytes 6.

L’enfant reste fatigué malgré les transfusions. Son poids qui était 17 kg. 500 en septembre 1945 retombe en février 1944 à 15 kg. 100. Retour à l'Hôpital des Enfants-Malades. Séjour du 17 mai au 30 mars. Sept

transfusions de 100 cc. Le 17 mars à son entrée G. R. 828.000 ; G. B. 4.400 ; Hb 10 % ; V. G. 0,6 ; Poly neutro 51 ; Moyen mono 11 ; Lympho 30.

Le 30 mars à sa sortie légère amélioration : G. R.

2.368.000; G.-B: 3000: Hb 55, T3; :2Gr 1,1 ; Poly neutro 28; Moyen mono 19; Lympho 51; Monocyte 1; Myélocyte 1.

L'enfant quitte l'Hôpital des Enfants-Malades. Il reste chez lui durant deux mois menant une vie faite uniquement de repos, de quelques lectures et sans faire le moindre effort. Néanmoins son “état est à nouveau grave. Le peu de forces qui lui restaient pour mener une vie toute végétative lui font defaut de sorte que ses parents sont dans l'obligation de le faire admettre d'urgence à l'Hôpital Hérold le 13 mai 1944. À cette période on note un poids de 15 kg. 900 pour une taille de 1 m. 135. Sa température est normale. Sa cuti réaction est toujours hégative. Dans ses urines on ne note pas la présence de sucre, il n’y a plus d’albumine. ,

En cinq jours on pratique 3 transfusions de 100 cc. Au cours de son séjour à Hér6ld on note un clocher thermique à 39° 8.

Le 16 et le nombre des globules rouges est de 1.100.000, celui des globules blancs de 1.800 (56 % de poly, 44 % de mono). À l'examen du sang il est noté une anisocytose et une poikilocytose légère.

Le 19 mai le petit malade vient à l'Hôpital Saint- Joseph où l’on continue les transfusions sanguines. 800 cc. lui sont donnés entre le 19 mai et le 7 juin.