PS A

jamais d’éructations, il a toujours bien digéré les œufs

et la graisse, n’a jamais souffert, n’a eu que peu de

diarrhée. Pas de paludisme, pas de typhoïde.

Pas d’antécédents hydatiques, et il nie également

tout accident spécifique, on ne note d’ailleurs aucune trace de chancre sur la verge.

Le malade reste naturellement dans le service et on pratique les différents examens suivants :

Le 26 juillet : Tubage duodénal. Absence complète de tout écoulement de bile aussi bien avant qu'après l'instillation de sulfate de magnésie.

Le 27 juillet : La décoloration des matières est plus marquée. On administre au malade un grand lavement froid et on le met au régime lacté et au bouillon de légumes.

L'examen radioscopique ne confirme pas l'examen clinique quant à la position du foie qui ne paraît pas remonté. La vésicule est encore perceptible de consistance molle rénitente presque fluctuante et plus en dehors que la position vésiculaire normale. La radioscopie montre la mobilité de cette tuméfaction vésiculaire qui occupe les positions successives entre la partie externe de l'hypocondre droit et l’ombilic, suivant les déplacements du malade.

Le 28 juillet : La radiographie avec tétraiode ne décèle pas de calculs. La vésicule n’a pas été injectée et n'est pas visible. On ne voit pas d'images calcifiées pouvant faire penser à un kyste. Le foie ne paraît pas anormalement remonté.

BEA

Le 31 juillet : On pratique une prise de sang.

La réaction de BORDET-WASSERMANN est +++,

La réaction de VERNES = 107.

La réaction de WEINBERG et la précipito réaction sont négatives. |

Le malade est toujours apyrétique, sa température n'oscillant qu'entre 36°5 et 37°2, le pouls s’est un peu accéléré et se maintient aux environs de 60 pulsations à la minute. |

La quantité des urines émises en 24 heures, qui atteint | litre 3/4, s’est donc notablement accrue, mais ces urines présentent toujours les mêmes caractères que précédemment.

Le 4 août : On met le malade au régime végétarien et on institue un traitement antisyphilitique, une injection intra-veineuse par Jour de Î cc. de cyanure de mercure. Cette première injection déterminera, le surlendemain, une diurèse plus abondante : 3 litres, mais dans les jours suivants la quantité des urines émises sera de 1.500 gr. environ.

En même temps, on pratique une cuti-réaction hydatique qui est négative, de même que la réaction hydatique tardive. On ne note pas, non plus, d’éosinophilie.

On est donc en présence d’un malade qui présente, depuis plus d’un mois, un syndrome d’ictère chronique par rétention. Cet ictère s’est installé progressivement sans ou très peu de douleurs qui n’ont d’ailleurs pas persisté, puisque, depuis son entrée à l’hôpital, ce malade ne s’est jamais plaint.

D'autre part, on n’a noté que quelques douleurs