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Par contre, la main qui palpe sent, au niveau de la partie terminale du cholédoque, une tuméfaction dure comme du bois qui se prolonge vers la gauche et que l'on constate être le pancréas induré dans sa totalité : véritable pancréatite ligneuse qui est incontestablement la cause des phénomènes de sténose cholédocienne observés.

On décide alors de ne pas supprimer la vésicule qui n'est, en réalité, pas malade et de faire simplement une dérivation de la bile que l’on réalise par cholécystogastrostomie en deux plans au fil de lin. Fermeture de la paroi en un plan au bronze sans drainage.

On n'a pas cru devoir pratiquer de biopsie à cause de l'inconvénient d’une fistule pancréatique éventuelle.

Suites opératoires. — [La température ne redevient normale que le huitième jour après l'intervention. Le cinquième jour, on administre au malade une purgation et, le lendemain, on a l'émission de selles décolorées et d’urines un peu moins foncées (2 litres par 24 heures).

Le 9 octobre, on retire les fils de bronze. Le 12 octobre, la plaie ‘opératoire ne présente aucun point de suppuration, on fait un dernier pansement; l’amélioration, tant au point de vue des urines, que des selles, continue à se manifester et, le 16 octobre, le malade, qui n’a Jamais présenté d'élévation de température anormale et qui commence déjà à reprendre des forces, est renvoyé dans le service de médecine.

Ici, Rafouni commence sa convalescence, 1l mange de bon appétit et on reprend le traitement antisyphi-

litique par le cyanure de mercure.

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Le 17 octobre : Le malade, qui continue à prendre ses repas avec appétit sans troubles dyspeptiques, pèse alors 63 kil. 500, les urines et les selles sont devenues de coloration presque normale, il présente du subictère et une asthénie marquée.

Le 26 octobre : Le malade sort de l’Hôtel-Dieu guéri, plaie opératoire complètement cicatrisée n'ayant d’ailleurs pas suppuré. Cependant, on l'envoie au service de dermato vénéréologie, afin de continuer le traitement anti-syphilitique. Cet Algérien n’a suivi ce traitement que très irrégulièrement et très peu de temps (une série de vingt cyanures seulement a été pratiquée).

Malgré nos efforts, il nous a été impossible de le retrouver.

Nous avons simplement appris qu’il avait repris son dur travail de terrassier, le 15 novembre 1933, réembauché par la même entreprise qui l'avait déjà employé avant son opération.

Il à travaillé ainsi sans sembler, paraît-il, se ressentir d'aucun trouble, jusqu’au 14 mars 1934, date à laquelle il a été débauché, les travaux entrepris par son patron étant terminés.