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Le malade prétend avoir eu un peu de fièvre lors de l'apparition de l’ictère.
Depuis le mois de mars jusqu’à maintenant, l'ictère n’a jamais rétrocédé complètement, mais il arrive, de temps à autre, que les urines s’éclaircissent, que les matières se recolorent et que la coloration des téguments devient moins intense.
Les périodes de légères rémissions durent deux ou trois jours puis l’ictère réapparaît aussi foncé qu'auparavant et les urines redeviennent acajou.
Les signes généraux sont marqués par de l’asthénie, des maux de tête et surtout un amaigrissement considérable. En trois mois, le malade a perdu 15 kilogs, dit-il.
Le prurit devient de plus en plus intense, surtout la nuit. La température est normale. On ne note jamais de grande crise douloureuse. |
Actuellement, ce malade présente une coloration Jaune des téguments généralisée plus marquée cependant dans la région thoracique, à la face interne des bras et au niveau de la face.
On remarque également une coloration des muqueuses buccales et la coloration jaune des conjonctives.
Les urines sont abondantes, foncées, la réaction de Gmélin et de Hay sont positives.
La palpation de la région hypocondriaque droite est légèrement douloureuse.
Le foie volumineux déborde nettement le rebord costal droit et on sent une tumeur lisse séparée par un sillon du bord inférieur du foie, sans toutefois y être appendue en battant de cloche. Cette tuméfaction mo-
bile avec les mouvements respiratoires est rénitente, du volume d’une grosse orange, elle atteint la ligne médiane.
On pose alors le diagnostic d’ictère chronique par rétention probablement pancréatite.
Le 13 jun 1924, le malade est opéré par le Professeur LECÈNE. Anesthésie générale à l’éther. Incision oblique parallèle au rebord costal droit.
On tombe sur une vésicule énorme, foie gros, vert olive, le cholédoque est très dilaté. À la palpation, on sent une induration de la tête du pancréas. Le long de la traversée du cholédoque on trouve quelques ganglions. Îl est probable que cette induration est plutôt inflammatoire que néoplasique.
Le duodénum est libre.
On fait une cholécysto-gastrostomie sur l'antre pylorique. La vésicule contient un liquide verdôtre, bleuâtre.
Suites opératoires. — Le malade sort le 2 juillet, complètement guéri.
Il revient au traitement antisyphilitique. Revu le 29 janvier 1925, il est tout à fait déjauni mais présente encore quelques troubles dyspeptiques.
Le malade est mort le 15 juillet 1925 en province, sans qu'il soit possible de préciser la cause du décès.
