OBSERVATION III

(Collection Lecène.)

Mme X..., 47 ans, employée dans la fourrure, entre à l'hôpital le 19 juillet 1926, pour ictère et prurit. Le début de la maladie semble remonter à un mois, époque depuis laquelle cette femme est devenue progressivement Jaune, sans ressentir aucune douleur. Elle a remarqué, en même temps, que ses matières se décoloraient parfois, que ses urines étaient rouges, mais jamais elle n'a constaté de fièvre.

L'ictère était essentiellement intermittent, fonçant ou s’éclaircissant d’un jour et même d’une heure à l’autre.

Ce n’est que depuis huit jours que cet ictère généralisé est permanent et qu’il foncit progressivement.

L’amaigrissement est très marqué : 10 kilogs en un mois et demi.

Antécédents personnels. — 'I] y a deux ans, elle aurait ressenti une vive douleur dans la région épigastrique. Puis cette malade a été opérée, le 3 juillet 1925, à l'hôpital Saint-Joseph, pour rétroversion utérine.

On note une syphilis certaine connue de son médecin. Elle a eu deux enfants et a fait huit fausses couches.

Examen. — On est en présence d’une femme très

maigre, ptosique, facile à palper.

Ra pe

On sent une très grosse vésicule, en battant de cloche, sous-hépatique.

Les urines sont foncées avec présence de sels et pigments biliaires.

Les selles sont décolorées.

Opération le 21 juillet 1926, par le Professeur LE-. CÈNE. — Anesthésie générale éther. Incision verticale À travers le droit à droite. Vésicule très distendue. La ponction de celle-ci laisse écouler une bile noirâtre.

Cholécysto-duodénostomie, opération facilitée par la ptose.

Au palper, la tête du pancréas est indurée et œdémateuse au niveau de l'embouchure du cholédoque.

Impression. — Peut-être néoplasme au début, peutêtre syphilis.

Suites opératoires. — [La malade est sortie apyrétique, le 14 août, sauf un crochet à 38°, le 12 août.

Revue le 30 novembre, elle a repris 4 kilogs.

L'ictère a complètement disparu, les selles sont foncées normales, les urines claires.

Elle a reçu, depuis sa sortie de l'hôpital, une série de dix injections d'Hectargyre B.