INTRODUCTION

É perforation constitue une des complications les plus fréquentes de la dothienentérie.

Elle atteindrait 3 % des malades selon SAvy, 3,04 % pour MuRCHINSON, 2,3 % d'après GRIESENGER, 2,74 % selon FLINT. Elle semble avoir un maximum de fréquence chez l'adulte de 15 à 40 ans, elle est plus rare chez le vieillard, et semble exceptionnelle chez l'enfant. Le sexe masculin paraît le plus atteint.

La perforation, qui peut être unique ou multiple, se manifeste en général vers le troisième septennaire ; exceptionnelle dans la première semaine, elle peut parfois se produire au cours de la deuxième semaine, mais son maximum de fréquence se situe entre la troisième et la quatrième semaine et elle devient exceptionnelle à la sixième semaine. Cependant, on cite un cas ayant eu lieu à la seizième semaine.

La perforation typhique est surtout une perforation iléale, et plus spécialement une perforation de la partie moyenne de l'iléon.

HoFFMANN, de Bâle, sur 168 cas, a noté 13 fois des lésions s’arrêtant à moins de 0 m. 50 de la valvule iléo-cæcale, 80 fois à moins de | m. 50, 147 fois à moins de 3 mètres, 21 fois à plus de 3 mètres.

Le gros intestin, en particulier le cæcum, peut être atteint, de même on a vu des perforations typhiques de l’appendice et, complication plus rare, des perforations du diverticule

de Meckel.

Enfin, la littérature médicale cite quelques très rares observations de perforation gastro-duodénale au cours de la fièvre typhoïde. La perforation gastro-duodénale d'origine typhique semble, au premier abord, assez paradoxale.