AA
À la coupe du poumon : atélectasie ; quelques granulations dispersées dans le parenchyme.
À droite, quelques granulations, parsemées, sans lésion tuberculeuse ancienne.
En résumé, pleurésie gauche avec épanchement. Pleurite droite. Péritonite.
Les jours suivants, on assiste à l’évolution d’une granulie dont la marche est précipitée par l'apparition d'un syndrôme hémorragique.
2° observation (résumé).
Malade de 22 ans, bien portant jusque là, présentant à son entrée une pleurésie gauche, ponctionnée quelques jours après : on retire 1.500 em3 de liquide citrin lymphocytaire. ;
Puis apparaissent un épanchement libre, péritonéal, de la diarrhée ; la température est oscillante, le pouls rapide.
L’état général décline rapidement, les épanchements augmentent ainsi que la diarrhée, l’amaigrissement est intense.
Quelques jours plus tard, le malade présente une hémorragie intestinale importante en même temps que des hémorragies sous cutanées particulièrement intenses et étendues, rapidement confluentes, comparables au purpura fulminans décrit par Hénoch.
Le malade meurt par cachexie progressive.
À lautopsie, sur le péritoine viscéral, on trouve de nombreux tubercules et des foyers hémorragiques, surtout abondants dans la région iléo-coecale, où ils ont l’aspect d’ulcérations typhiques, avec, autour d'elles des petites granulations tuberculeuses.
SE
L’estomac présente, extérieurement, une infinité de - petites granulations, intérieurement, des hémorragies punctiformes sans ulcérations.
On trouve quelques granulations dans le foie, la rate, les reins, les capsules, surrénales.
Les deux poumons présentent à la coupe des granulations tuberculeuses, sans aucune lésion caverneuse, et de gros ganglions caséeux au niveau du hile.
En résumé : pleurésie tuberculeuse gauche. Péritonite.
L'évolution de la tuberculose miliaire est hâtée par l'apparition d’un purpura fulminans.
3 observation (résumé).
Malade de 22 ans, entré avec un tableau complet de granulie grave d'emblée. Depuis un mois, le malade présentait de la fièvre, des douleurs thoraciques, une faiblesse générale.
À l’examen : pleurésie double avec faible épanchement lymphocytaire, signes de bronchite diffuse avec tachypnée, cyanose légère, pouls rapide, grosse rate, délire. Après 7 jours, il s’est formé un peu de liquide dans le péritoine. Cet état est allé en s’aggravant pendant 20 jours, durant lesquels l’amaigrissement s’accuse davantage, la rate augmente de volume, le délire persiste, la respiration prend le typ2 de Scheynes-Stockes, la cachexie est de plus en plus intense.
C’est alors qu’apparaissent sur la face antérieure du tronc, des cuisses et des bras, des hémorragies diffuses, douloureuses à la pression.
Mort au 25° jour d’hospitalisation.
Autopsie : la cavité péritonéale renferme un peu de
