CONCLUSIONS

Nous sommes arrivé au terme de ce travail. Nous devons maintenant en tirer les conclusions qu'il comporte. |

Nous n'avons pas la prétention de croire que nous avons ajouté un fait nouveau à la chirurgie de la rate. Mais, partant d'une observation intéressante à plusieurs points de vue, nous espérons avoir mis en lumière les points signalés dans notre introduction que nous. résumerons maintenant sous forme de conclusions.

[. — Dans tout traumatisme de l'abdomen, quels que soient les signes constatés, depuis le shock profond jusqu'à la tolérance parfaite, la rate peut être lésée au point de rendre indispensable une intervention chirurgicale.

Il. — Pour incriminer la rate comme facteur des signes constatés, aucun des signes classiques décrits ne ‘sont indispensables. Bien plus, d'autres signes trompeurs peuvent détourner l'attention de ce viscère,

ROBATE

IH. — Pour penser à une rupture splénique, il vaut mieux se fier aux anamnestiques, aux récits de l'accident, à la nature du corps vulnérant, à la manière dont le coup a été porté, à la région primitivement attemte plutôt qu'aux signes classiques, pour en faire état en vue d’une

intervention.

IV. — La blessure de la rate une fois soupçonnée, une laparotomie exploratrice s'impose afin,de vérifier de visu l'élat de l'organe. Toute plaie un peu sérieuse une fois constatée indique la splénectomie.

V. — La splénectomie sera d'autant plus indiquée que, comme dans notre cas, l'existence d’une rate supplémentaire sera constatée. En tout état de cause, cette opération est bénigne dans ses suites par elle-même, contrairement aux autres interventions conservatrices.

VI. — L'hématologie de notre cas de rate surnuméraire nous à montré une régénération sanguine identique aux cas où on n en constatait pas. Raison de plus, pour ne pas être retenu par l'absence de rate supplémentaire.

VII. — Les rates surnuméraires paraissent activer le retour du sang à une composition normale. Pratiquement les rates supplémentaires sont peut-être plus fréquentes qu'on ne le croit.

Tels sont les points que notre observation nous a incité à bien mettre en lumière. Nous nous tiendrons pour satisfait si, pour rester strictement dans les limites que nous nous étions fracées, on nous’ excuse d’avoir laissé de côté bien des points intéressañts de cette chi-

semer

: rurgie de la rate dont nous n'avons pas songé une minute à faire une mise à point. Bien des détails techniques, indications complètes, contre-indications de la splénectomie atraient pu être abordés ;

nous connais-

Sons nos lacunes : aussi avons-nous préféré, à la place » . . y? - .

d’une fade compilation, émettre une opinion personnelle.

e $ | Vu ET PERMIS D'IMPRIMER : VU ET APPROUVYÉ :

Montpellier, le 22 juin 1911. Montpellier, le 22 juin 1911. Le Recteur, | Le Doyen,

Ant. BENOIST. MAIRET.