ROIS

let du sac; la description que nous en faisions plus haut

pourrait être encore ici répétée.

Mais la torsion des annexes n'offre généralement pas un tel caractère d’acuité: l’évolution se fait même parfois d’une-façon très lente en l’absence de troubles fonctionnels et de modifications sérieuses de l’état général. Dans l'observation de Veau et Berger, que nous rapportons, l'intervention ne fut pratiquée que sept jours après le début des accidents; chez une malade de Damianos, dixsept Jours après.

Il est enfin une troisième complication grave de la hernie des annexes à laquelle Montagard ramène toutes les complications précédemment étudiées: nous voulons parler de l’ovarite et de la salpingite herniaire aiguës.

d) Ovarite et salpingite herniaire. — Certes, l’ovaire et la trompe herniés ne sont pas, du fait de leur position anormale, à l’abri toujours de l’infection, mais faire de celle-ci l’élément étiologique constant des accidents herniaires est une grosse erreur.

Nous n’en voulons pour preuve que la stérilité si fréquente du liquide que contient parfois le sac herniaire et l’absence tout aussi rare de lésions infectieuses. Malgré tout l’annexite herniaire n’est pas une affection à laquelle on ne doive point songer dans certaines circonstances. La notion d’une infection utérine antérieure ou concomitante pourra mettre parfois sur la voie du diagnostic.

La symptomatologie se confond à peu près avec celle des complications précédentes. Localement cependant, la {um ur est plus fluctuante, plus douloureuse. La peau est chaude et rougit; on est en présence d’un véritable abcès chaud du canal inguinal. Quant aux troubles généraux, ce sont ceux de tout étranglement herniaire.