OBSERVATION IV

Tirée de la Thèse de Mlle Petit-Jean (Thèse de Paris, 1909)

Hernie tubo-ovarique étranglée par torsion lente du pédicule. " Bandage inefficace. Etranglement lent : symptômes seulement locaux. Torsion de plusieurs tours. Kélotomie suivie de guérison).

S. S..., 7 mois, est amenée à la consultation de l'Hôpital Trousseau, le 3 août 1909. La mère, âgée de 22 ans, a eu trois grossesses, les deux premiers enfants sont morts en bas âge. Le père est bien portant; la grand’mère maternelle est morte d’une hernie inguinale gauche étranglée. L'enfant est née à terme, elle a été nourrie au sein jusqu à l’âge de 2 mois, l’allaitement a été mixte jusqu’à quatre mois, enfin actuellement l’enfant est nourrie au biberon. Depuis sa naissance, elle a présenté des vomissements alimentaires

très fréquents. À 3 mois, on s'aperçoit que l'enfant a une hernie |

inguinale gauche. Celle-ci est parfaitement réductible et maintenue par un bandage prescrit à la consultation de l’Hôtel-Dieu. Le 1% août, la mère s’apercoit que la hernie est devenue irréductible et qu’elle est douloureuse à la pression. L'enfant a quelques vomissements, mais qui ne paraissent ni plus fréquents, ni plus abondants qu’à l’ordinaire. Le cours des matières n’est pas troublé et l’enfant a eu des selles normales jusqu ‘au moment de l’opération. A l’examen, on constate une tuméfaction inguinale du côté gauche, de l’œdème de la grande lèvre. Toute la région présente une teinte rose, comme lymphangitique. Cette tumeur est légèrement douloureuse à la pression, nettement pédiculée; ce.qui frappe, c’est la consistance extrêmement ferme. La température est de 36°4. Le facies est tout à fait normal. La petite malade est gaie et souriante. On pose le diagnostic d’étranglement herniaire, mais on fait des réserves quant à la nature du contenu.

Opération. — Opérée le 3 août dans l’après-midi. Anesthésie au chloroforme. Incision des plans superficiels. On constate que l’étranglement est constitué par l’orifice externe du canal ingui-