DIAGNOSTIC POSITIF

Pour Faltin, la présence de signes très nettement constatés sont asssez caractéristiques du volvulus cæcal.

1° Antécédents de crises douloureuses plus ou moins prolongées et intenses.

2° Rémission des symptômes au deuxième ou troisième jour avec reprise foudroyante des accidents d’iléus.

3° Signe de von Wahl : ballonnement localisé très

net avec ou sans ondulations péristaltiques au voisinage de l’ombilic.

Lenormant ne croit pas le diagnostic si facile. Pour lui, la triade symptomatique de Faltin est rarement au complet. Le signe de von Wahl serait le plus constan! et serait souvent plus net ici que dans toute autre variété d’occlusion intestinale.

Elpasberg a cependant noté son absence dans cerlains Cas.

En pratique, le diagnostic est rarement fait. Le plus souvent, on s’en tient à celui d’occlusion intestinale; assez fréquemment, les statistiques des praticiens danois le prouvent, le diagnostic d’appendicite aiguë est celui avec lequel le malade a été adressé au chirurgien. C’était le cas pour notre malade.

Pour Mondor, le diagnostic pourrait être fait si l’on observait la progression suivante :

1° C’est une occlusion intestinale, car il y a arrêt des matières et des gaz.

2° C’est un volvulus comme permet de l’affirmer le ballon douloureux, sonore, clapotant, rénittent et immobile.

3° C’est un volvulus du cæcum. En effet, si c'était un volvulus du côlon pelvien il n’y aurait pas de vomissements, le ballonnement serait beaucoup plus important, l’asymétrie de l’abdomen plus nette. Si c'était un volvulus du grêle (le plus fréquent après celui du côlon pelvien) il y aurait une atteinte plus sévère et plus précoce de l’état général, une déshydratation plus rapide du malade ; la douleur spontanée serait plus profonde, plus prévertébrale.