RATS

A la période d’occlusion confirmée, le problème est plus complexe. Préciser la cause de l’occlusion est le plus souvent impossible, étant donné l’état de l’abdomen qui rend l'examen très difficile. Peu importe d’ailleurs. Il s’agit d’une occlusion intestinale et le début brusque est en faveur de l’opportunité opératoire ; il ne faudra pas s’en laisser imposer par l’accalmie trompeuse, mais tenir grand compte des signes physiques qui persistent et se précisent ; leur constatation nette suffit pour décider l'intervention immédiate.

Tels sont les nombreux problèmes que peut soulever le volvulus du cæcum. Dans l’observation que nous rapportons, la symptomatologie d'emprunt rend le diagnostic particulièrement difficile. Ici c’est le tableau classique d’une perforation appendiculaire avec son début brutal, douloureux, ses vomissements alimenfaires, son abdomen plat ne respirant pas, sa contracture pariétalé droite maxima au point de Mac Burney, sa température élevée.

Rien ici ne rappelle le volvulus du cæcum. Les antécédents abdominaux si fréquents traduisant les poussées de coliques cæcales n’existent pas : c’est la première fois que le malade souffre du ventre et ses selles ont toujours été régulières. Il n’y a pas de voussure asymétrique de l’abdomen avec ondulations péristaltiques traduisant la lutte de l'intestin contre l'obstacle. Enfin l’évolution rapidement progressive ne rappelle en rien l’évolution entrecoupée d’une rémission du volvulus cæcal.

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