OBSERVATION I

G... Raymond, âgé de quinze ans, est renversé le vingt

janvier 1938 par une automobile. Transporté à l’Hôtel-Dieu il est radiographié le soir même. Fracture transversale de la diaphyse humérale gauche à hauteur de la pointe du V deltoïdien. Le fragment inférieur est déplacé en dedans avec chevauchement de 4 centimètres (figure I du cas n° 1).

Réduction le 21 janvier selon la technique décrite, application de l’appareil plâtré et ablation immédiate de la broche.

Les radiographies ultérieures (figures II et III du cas n° 1) montrent une réduction à peu près parfaite.

L’ablation du plâtre est faite le 9 février.

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She blessé est revu le 18 mai. Il n’a aucun trouble fonctionnel, aucune déformation visible. Le raccourcissement

Æ. Cas 1 fig. I . Fracture transversale de la diaphyse humérale en son tiers moyen.

Abduction du fragment supérieur. Chevauchement important.

est nul (distance acromio-épicondylienne 29 centimètres à droite comme à gauche).

A la palpation on perçoit un léger épaississement de la face externe de l’humérus à la hauteur du V Pier sans douleur à la pression.”

; . Les mouvements de l’épaule et du coudes one it avec toute leur amplitude. Les rotations externe et interne de l’humérus en particulier ne présentent aucune limitation.

Il n’existe pas d’atrophie musculaire : la circonférence du

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bras est : à droite 21 em. ; à gauche de 20 cm. 1 /2 ; la circon-

férence del’avant-bras est : à droite de 21 em. 1 /2 ; à gauche de 21 centimètres.

Il n’y a non plus aucune trace de lésion nerveuse. EBSERVATION II

: is âgé de 53 ans, se présente à l’Hôtel-Dieu, le 26 janvier 1938 après une chute sur le bras droit.

La radiographie montre une fracture en biseau de la

Cas n° 2 fig. I -

L’abduction du fragment supérieur est très sensible.

Il est regrettable que la réduction photographique indispensable à la mise en page ne permette pas de constater l'existence du trait verticalement. ascendant partant du foyer de fracture vers la grosse tubérosité, qu'il détache complètement.

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diaphyse humérale en sa partie moyenne, avec trait vertical remontant jusqu’à l’articulation de l'épaule et détachant

__ la grosse tubérosité. Il existe une angulation notable des

| res fragments, le fragment supérieur se plaçant comme classi-

quement en abduction. Le raccourcissement, par contre, est 2

peu marqué (figure I du cas n° 2).

Lä réduction est immédiatement opérée selon notre sys-

tème. La broche immédiatement enlevée comme dans

l'observation n° [L.

Comme on peut le constater sur les contrôles radiogra-

phiques ultérieurs, (figures IT et III du cas n° 2), la réduc- es

tion s’est maintenue très satisfaisante et le plâtre a été enlevé le 5 mars 1938.

#4 Revu le 16 mai, le blessé ne présente pas de déformation

du bras anciennement traumatisé. Il est possible de percevoir à la face interne du bras, au niveau de son tiers moyen, g

un cal de volume ordinaire non douloureux à la pression.

Les mouvements du coude ont été intégralement récups pérés.

Au lieu d’un raccourcissement du bras, il ÿ a au contraire allongement (distance acromio-épicondylienne : 28 ;

à droite, 28 à gauche). L’atrophie des masses musculaires est nulle (circonférence du bras de chaque côté : 26 cm.).

Mais, la rotation externe est diminuée de 50 %, et la rotation interne est pénible et se fait avec de gros craque- a ments dans l’articulation scapulo-humérale qui est très douloureuse. | __ De même sont génées l’abduction et l’adduction du bras.

n OBSERVATION ITT

- H.., âgé de 20 ans a été traumatisé gravement au bras droit le 23 février 1938, et provisoirement appareillé à son entrée avec un Pouliquen:

La radiographie montre une fracture à peu près transver- | É

sale de la diaphyse humérale droite avec déplacement du fragment inférieur en dedans (figure I du cas n° 3). La fracture est traitée selon la même technique que pré-

Cas n° 3 fig. II

Fracture du 1 /3 moyen de la diaphyse.

Abduction du fragment supérieur.

cédemment, avec un résultat anatomique très sufhisant, ‘comme le montrent les radiographies ultérieures quoique,

par suite de l’erreur d’un externe, le blessé ait été déplâtré, prématurément une semaine avant la date prévue. Un

nouvel appareil plâtré dut être refait sur le cal encore mou . avec un résultat anatomique un peu inférieur à celui qui

avait été précédemment obtenu.

Cas 2° 3 fig. TILL. — Profil quinze jours après réduction.

Revu le 18 mai, hr. présente. une légère déformation € en. humerus varus. ET Re pan Le: raccourcissement est. minime acromio- épi oo. : 31,5 à gauche et 30 à droite) =

L? atrophie est ane (circonférence du bras : 24 à droite, ra

23 à gauche. Circonférence de l'avant bras © dr. à droite, s “3

23,5-à gauche} ue | ATEN A la palpation on repère sur la face externe dd Pris un. Le

cal saillant, non douloureux, perceptible sur une > longueur >

de 5 centimètres. ; Aucune limitation des rotations externe et interne : d une e

façon générale, les mouvements de l’épaule et du coude ont.

été intégralement récupérés. La force musculaire du bras

droit est seulement légèrement diminuée. CES

éduct

es T

, fig. IL — Apr

Cas n° 4

Cas n° 4, fig. I. — Avant réduction.

Femme âgée de 45 ans présentant une fracture hélicoïdale du 1/3 moyen du bras droit.

Blessée à membres courts, très adipeuse, qui aurait certainement mal supporté des tractions par bandes ou un appareil prenant point d'appui sur le thorax.

Reconstitution anatomique à peu près parfaite.

(1) Nora : communiquée à l’éditeur en cours d'impression, de même L que les 2 suivantes.

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Cas n° 5, fig

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Jeune homme de 16 ans. Chute sur le bras. Fracture à

lPunion du 1/3 moyen et du 1/3 inférieur. Résultats

\ anatomiques satisfaisants. Ve Seule, persiste une légère angulation ouverte en arrière,

due vraisemblablement au fait que les bandes plâtrées

ne descendent pas assez sur la face postérieure du bras.

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