OBSERVATION I

(Par Gaucher et Meaux. Saint-Marc.)

Lymphangiome et hématangiome du thorax

à distribution zoniforme.

Ce nævus'à type hémato-lymphangiome est congénital etla malade,actuellement âgée de 20 ans,n’en ayant jamais souf- fert, n'avait jamais consulté quand, à l’occasion d’une crise de rhumatisme articulaire aigu avec endocardite mitrale, pour laquelle elle entre dans le service du Dr Belin, elle remarqua que depuis peu cette lésion a une double tendance à saigner et à s’accroître.

Après guérison de la crise de rhumatisme, elle entre dans

en b— le service du Dr. Gaucher. La lésion siège sur le thorax à droite ; elle s'étend de la naissance du sein jusqu’à 4 em. de la colonne-dorsale, sur une hauteur de 5 à 6 cm. environ. Ce sont de petits angiomes se présentant comme une série dé bouquets isolés ou confluents et reposant sur une tumeur. :

Cette tumeur estune masse volumineuse formant une saillie appréciable à l'œil et déformant la région thoracique.

Elle confine en avant au sein droit dont elle est bien séparée. Sa consistance est molle, pseudo-fluctuante , la tumeur semble formée de lobules irréguliers, la palpation est légèrement douloureuse.

Sur cette tumeur se voit une série de dilatations yasculaires de nature différente ; il y a des angiomes vasculaires assez peu nombreux atteignant parfois les dimensions d'une pièce de 5o centimes et dont l'ouverture laisseéchapper du sang.

Beaucoup plus nombreux sont les éléments d'origine lymphatique : plus petits, isolés ou confluents, ce sont des éléments papulo-bulleux translucides. Quelques-uns, plus anciens, réunis les uns à côté des autres, forment des amas légèrement teintés. Tous ces éléments sont serrés, presque confluents dans la ligne axillaire ; ils sont au contraire beaucoup plus rares dans le dos où ils forment de petits amas isolés. Ils semblent affecter une disposition radiculaire à type zoniforme ; ces différentes petites bulles s'ouvrent parfois spontanément et laissent écouler tantôt du sang, tantôt un liquide tra nsparent.

Les lames colorées ont fait voir dans le premier cas des globules rouges abondants, dans l’autre quelques rares glo-

bules rougeset des leucocytes.

Cet hémo-lymphangiome, absolument indolent pendant longtemps, l'est un peu moins maintenant et la malade ressent surtout à la partie externe de sa tumeur quelques douleurs lancinantes. Ha

La malade est par ailleurs bien ‘conformée et bien portante ; cependant elle a eu des engelures fréquentes dans son enfance et présente une tendance à la cyanose des extrémités avec acro-asphyxie.

Le traitement quiest appliqué est la radiothérapie ; la -malade a. suivi jusqu'àprésent deux applications de rayons, qui n’ont pas encore amené de résultat sensible ; les séances sont continuées. Si elles ne sont pas suivies d'amélioration,

peut-être essaiera-t-on l’électrolyse..

OBSERVATION II (Par L. Brocq et L. Bernard.) ;

Hémolymphangiome de la langue et du voile du palais.

Description. — Tumeur globuleuse, contours peu nets» surface irrégulière, sillonnée de vallonnements.

Surface hérissée de petites bosselures à contours arrondis, à sommet aplati, assez acuminées ‘et de volume variable, tantôt miliaires tantôt du volume d’une lentille, Sur le milieu de la tumeur, ces petites bosselures sont groupées en bouquets de couleur blanchâtre opalescente, paraissant translucides, rappelantles grains de semoule.

Au centre, on voit un petit point violacé par transparence. Quelques-unes ont un contenu hémorragique et ont une coloration violet foncé. Extension des lésions surle

voile, sur les piliers et le pharynx qui sont méconnaissables,

ed] =

Cette néoplasie est absolument indolore, elle est congénitale ; à la naissance, c’étaient de petits points imperceptibles qui se sont ensuite agglomérés et développés.

Tumeur devénué gènante à 12 ans ; elle évolue encore :;

‘devient turgescente et violacée à chaque changement de saison (poussées fluxionnaires quatre fois par an). Le malade présente sur le dos et en divers aütres points ‘du corps de fines télangiectasies formant arborisation : il a de la tendance marquée aux varices. En outre : il a un nævus verruqueux à la nuque et à la poitrine, un nævus pigmentaire sur le dos et un nævus vastulaire à la face postérieure de la cuisse droite.

On a fait plusieurs ponctions des vésicules des bords de la tumeur : écoulement liquide, présentant tous les caractères de la lymphe, notablement plus abondant que la contenance apparente de la vésicule ; puis le liquide se colorait de sang et à la fin c'était du sang pur apparemment.

L'examen histologique sera fait plus tard.

— Notons en passant, cinq cas analogues dus à Baldy,

Bryant, Butlin et Samter.

OBSERVATION III (par Charles Petit).

Radiumthérapie des angiomes sanguins et lymphatiques.

Il a traité entre autres : deux malades atteints d’hémolymphangiome et dont voici les observations :

1° Hémolymphangiome de la langue.

Description de la lésion rappelant celle de Brocq et Ber-

nard dans l'observation ci-dessus décrite.