OBSERVATION V

(par Paul Vignes).

À propos de la structure histologique d’un cas

d'hémolymphangiome

Dans une récente communication, MM. Hudelo et Caïllau, étudiant la structure histologique d’un cas de lymphangiome circonscrit, ont attiré l’attention sur la présence dans la tumeur, de dilatations et de néoformations de capillaires lymphatiques, en même temps que de semblables lésions des capillaires sanguins.

Cette association des lésions de l’hémangiome et du lÿymphangiome a été assez souvent observée dans les tumeurs étiquetées cliniquement lymphangiomes.J’ai eu l’occasion récemment de pratiquer des coupes d’un angiome, et j'ai observé la même coexistence des lésions des capillaires sanguins et ymphatiques. Il s'agissait d'un nourrisson qui présentait sur la joue gauche un placard assez étendu, formé d'un tissu decoloration rouge violacé, réductibleàla pression, légèrement surélevé, à bordsnets cliniquement, ainsi que l’on pourra s’en rendre compte par cette photographie en eouleurs ; on devait porter le diagnostic d’angiome tubéreux typique.

Le petit malade étant mort d’athrepsie quelques semaines après son entrée, des parties de son angiome furent prélevées et fixées moins de 5 minutes. après la mort.

L'examen des préparations à un faible grossissement montre

au niveau des lésions, un derme augmenté d’épaisseur par

TA ve

la présence de formations kystiques qui lui donnent un aspect caverneux. Seul le derme est intéressé, on ne voit rien de semblable ni à l'intérieur ni au-dessous de la couche cellulo-adipeuse. La microphotographie sur plaque autochrome que je présente à la Société a été prise au grossissement de 100 diamètres. À un te! grossissement, la préparation nous montre un épiderme normal et qui se continue tel jusqu'aux bords extrêmes de la coupe, sans hyperplasie, ni acanthose.

Le derme au contraire est hyÿperplasié, on trouve une grande abondance de cellules conjonctives élastiques, par places il est même un peu sclérosé. Mais en outre il est le siège de nombreuses ectasies qui occupent toute sa hauteur et lui donnent un aspect réticulé.

Ces ectasiès sont arrondies ou ovalaires. Quelques-unes sont irrégulières et allongées. Leur contenu est variable, on peut trouver soit des globules rouges, soit de la lymphe coagulée avec des cellules [ymphatiques, d’autres fois un mélange de globules sanguins et de cellules lymphatiques.

A un plus fort grossissement (X 400) on voit que les ectasies qui contiennent des globules sanguins sont des capillaires sanguins dilatés, reconnaissables à la structure de leur paroi, manchon conjonctif et tunique endothéliale formée de plusieurs assises de cellules-.D'autres ectasies, qui sont irrégulières et montrent à leur intérieur de la Iymphe coagulée, sont de simples fentes lymphatiques dilatées avec un très mince endothélium, reposant directement sur le tissu conjonctif ; quelques-unes de ces dilatations contiennent du sang mélangé à la lymphe; cette irruption desang est pro-

bablement due à une effraction dela paroi par un capillaire.

On retrouve ici les. différents aspects histologiques bieh à décrits dans le travail de MM. Hudelo et Caillau.

En résumé, on trouve dans la coupe de cet angiome une

- association étroite des lésions histologiques de l'hémangiome

et du lymphangiome etilrésulte que le terme d’angio-lym-

phangiome, proposé par ces auteurs, soit aussi applicable

et même préférable pour désigner l'affection dont nous nous

occupons aujourd’hui.