GROSSESSE OVARIENNE

D'abord discutée, l'existence de la grossesse ovarienne est démontrée histologiquement au Congrès d'Amsterdam de 1899 par Catherine von Tussenbrœck. Elle reste cependant d’une extrême rareté, à moins, toutefois, qu’un certain nombre d'observations cataloguées « Hémôrragies d’origine ovarienne » n ‘aient en réalité une étiologie braviique méconnue.

La nidation de l’œuf peut être :

— extrafolliculaire : grossesse ovarienne ex-

terne ; j

— intrafolliculaire : grossesse ovarienne in-

terne.

Dans le premier cas, l'ovule est fécondé après sa sortie du follicule et l’œuf pénètre secondairement dans le stroma ovarien à la périphérie du follicule rompu qui se transforme alors en corps jaune. L'œuf n’est donc recouvert que d'une mince couche de tissu ovarien. Les villosités choriales auront tôt fait de la traverser et dès le début de Pévolution c'est la rupture.

nos

Dans le second cas, l’ovule n’est pas projeté à l'extérieur avec le liquides folliculaire, il demeure au fond de la cavité. C'est là qu'il est fécondé et c'est là que l'œuf s'implante immédiatement. Là encore, dans la majorité des cas, la rupture est précoce, dès les premières semaines. Exceptionnellement, la grossesse a pu continuer son évolution (observations de Schorsch, Warfield, Wright) lorsque les villosités se sont développées dans la région du hile où elles ont trouvé une vascularisation suffisante.

Spiegelberg et Lea ont formulé les tests anaotmiques nécessaires pour conclure à une grossesse ovarienne vraie.

— Le kyste fœtal doit être entouré de tous côtés par du tissu ovarien.

l'intégrité complète de la trompe, excluant toute

possibilité d'implantation tubaire primitive, l'œuf

n'ayant que secondairement contracté des adhérences avec l'ovaire.

— Le sac fœtal doit occuper la place de l'ovaire

et être relié à l’utérus par le ligament utéro-ovarien. j