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chez l’adulte. L'emploi de cette méthode impose de frapper fort d'emblée, de continuer en diminuant progressivement les doses quand l’amélioration s’est nettement prononcée, d'assurer la guérison par un ou deux cures de consolidation pendant la convalescence. A l’avenir, une telle méthode devrait être tentée dans de nouveaux cas d'ostéomyélite du maxillaire supérieur chez le nouveauné ou le nourrisson.

A côté de ces moyens d'action thérapeutique, il faut citer les résultats favorables qu’a donné à plusieurs auteurs le bactériophage, mais qui n’a pas été employé dans notre cas.

Parallèlement à une lutte anti-infectieuse bien conduite intervient la nécessité d’un régime équilibré. On ne saurait trop insister sur l’importance de la diététique chez ce nouveau-né qui, en même temps qu'il doit s’accroître, doit emmagasiner des forces: supplémentaires pour se

- défendre victorieusement contre l’infection. Le point ca-

pital de l’alimentation réside dans la nécessité de l’emploi du lait de femme. C’est l’aliment spécifique du nouveau-né. Il lui fournit toutes les substances nécessaires sous une forme facilement et complètément assimilable. Mais en raison de la localisation de l'infection et de la douleur qu’elle provoque, la succion est rendue impossible. Aussi donnera-t-on à la cuillère le lait de la mère recueilli à l’aide de la succi-pompe électrique de Agr. La dose sera établie suivant l’âge de l’enfant et répartie en

de nombreux petits repas dans les 24 heures. On adjoin-

dra au lait de femme des vitamines, en particulier les vitamines € et PP. De même on pratiquera des injections sous-cutanées ou intra-musculaires de sang maternel.

Chez les débiles et les prématurés, le régime sera beaucoup plus délicat à établir. Il faudra avoir recours au lait de femme écrémé et au babeurre. Mais ce sont là des enfants qui ne peuvent résister à une infection aussi sévère pour eux que l’ostéomyélite du maxillaire supérieur, mal-

Des) MER

gré tous les efforts faits tant au point de vue anti-infectieux qu’au point de vue diététique. Ë

Le traitement général doit encore lutter contre les perturbations de l’équilibre acido-basique créées par l’infection. On sait, en effet, le facile déclenchement de l’acidose chez le nouveau-né. Reproduisons à ce propos, car on ne saurait mieux dire, ces lignes de J. CATHALA : « Le propre de l’organisme sain est de maintenir à un niveau constant un certain nombre de variables physiologiques, de : rétablir des équilibres biologiques que le jeu même des activités vitales modifie à chaque instant. Tels sont la composition centésimale, l'équilibre acide-base des humeurs et des tissus, l’hydratation des protoplasmas, la température centrale. Si la régulation de ces équilibres n’est plus assurée, il se produit un désordre général qui affecte tous les Lissus, toutes les fonctions de régularisation des équilibres ont chez le grand enfant et chez l’adulte une souplesse et une solidité qui expliquent pourquoi l’état toxique ne s’observe guère, chez eux, en dehors de certaines infections ou de certaines intoxications exogènes bien définies. Dans les premiers mois de la vie, au contraire, et ceci est d’autant plus vrai que l’enfant est plus jeune, cette fonction est particulièrement labile. Il suffit de causes assez banales, sans spécificité cholérigène, pour que l’organisme soit en perdition ». Pour affirmer et mesurer l’acidose, le secours du laboratoire est indispensable. Une recherche est essentielle : celle du rapport chloré :

Chlore des globules rouges 1,80

es = 0,50 Chlore plasmatique 3,60

Une recherche est utile mais plus accessoire : celle de la réserve alcaline. Suivant la valeur du rapport chloré, un traitement différent sera employé. Il peut être schématiquement réalisé de la façon suivante :