OBSERVATION IT
MarcuanD, 1895.
De l’évolution d’une atrophie aiguë vers une hyperplasie
nodulaire multiple.
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Il s'agissait d’une femme de 28 ans ictérique, qui meurt quelques heures après son entrée à hôpital au milieu d’un tableau extrêmement grave : délire, agitation. L’ictère d’in-
tensité/moyenne durait depuis 6 mois. Petit à petit l'abdomen augmenta de volume, bientôt apparut de l’æœdème des jambes. L'état général s’altéra bientôt rapidement. On ne trouvait rien dans les antécédents de cette malade. Pas d? éthyhsme en particulier.
A l'autopsie on constate l existence d’ecchymoses mul-
tiples. | ù ; ë
Le cœur, les poumons sont normaux.
À l’ouverture de l’abdomen on constate l'existence d’une ascite abondante séro-fibrineuse, colorée en jaune intense.
La rate est très augmentée de volume, 18 centimètres de long, 11 centimètres de large, 5 centimètres d'épaisseur. Elle est rouge foncée, friable. à
Le foie est très diminué de volume, il pèse 1.240 grammes. I] ‘apparaît très déformé. Il existe des incisures profondes sur sa face inférieure et sur sa convexité qui adhère au diaphragme
La surface libre du foie et le bord inférieur sont -bosselés : il existe là des saillies du volume d’un pois ou d’une cerise, | de couleur jaune rougeâtre. Les plus grosses sont formées ë : de la confluence des plus petites. Entre ces bosselures le paren- | chyme hépatique apparaît rouge sombre. Se a
A: la coupe on constate la présence de nombreux noyaux, le plus souvent ronds, de la taille d’une cerise à celui d’un pois, parfois d’une tête d’épingle, bien limités, faisant parfois saillie, dé couleur rouge Jaunâtre, de consistance homogène. Pas de structure lobulaire même dans les très gros noyaux:
MNT PERS
Le tissu interstitiel déprimé, atone, mais frrable est coloré de façon homogène, en rouge foncé, et parcouru de place en place de tractus blanchâtre de tissu conjonctif.
La substance rouge est plus abondante que les îlots jaunâtres, surtout dans la profondeur du lobe droit, ces îlots
jaunâtres semblent plus importants dans le lobe gauche.
L'aspect du foie rappelle par le contraste qui existe entre les portions colorées en rouge jJaunâtre et celles qui sont
colorées en rouge sombre, l’atrophie aiguë, mais il s’en dis-
tingue par l’aspect plus ou moins régulièrement arrondi et la limitation nette des plus gros noyaux Jaunes qui ont absolument la consistance de tuméfaction adénomateuse comme on le voit au cours de l’hyperplasie nodulaire du foie.
Entre ces noyaux il y a des petits noyaux jaunes moins bien limités.
* Dans un certain sens le foie rappelle l'aspect des formes macronodulaires de la cirrhose au cours de laquelle on sait
que la formation hyperplasique des restes du parenchyme
hépatique atteint parfois un degré très important particu-
Jièrement au cours de la cirrhose alcoolique de l'enfant.
La substance intermédiaire en rouge foncé n’est pas du tissu conjonctif. Elle rappelle par la couleur et la consistance la pulpe splénique assez friable. Elle est modérément indurée et congestive. :
Dans ce tissu on rencontrait par place de. minces travées blanchâtres de tissu conjonctif. La majeure partie du tissu rappelait la structure des parties rouges de l’atrophie aiguë.
Le diagnostic n’a sou être fait que par l’examen microscopique. :
L'examen microscopique (résumé) :
Sur la préparation fraîche les noyaux sont formés de cellules hépatiques de formes polyédriques bien eonservées avec des inclusions importantes de gouttelettes graisseuses.
-Elles rappellent les cellules rencontrées au cours de l’hyper-
plasie nodulaire.
Les portions rouges sont constituées par du tissu RCE très vasculaires, renfermant des éléments cellulaires.
