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H'existe en plus un léger subictère qui va s’accroître dans:
les jours suivants.
Urobilinurie marquée. Présence également dans les urines
de sels et de pigments bihaires. N
L'ascite, lPœdème malléolaire diminuent dans les Jours
suivants.
Le BW refait plusieurs fois est constamment négatif.’
Galactosurie, lévulosurie très marquée.
La malade quitte l'hôpital ; vers le mois de mars elle se sent asthéniée, se plaint de courbatures multiples, bientôt l'ictère, l’ascite réapparaissent, elle entre à nouveau à Phôpital:
A lexamen (17 avril) : letère très marqué verdâtre. Ascite très abondante.
Les selles ne sont pas décolorées. Les urines très foncées contiennent des sels et des pigments biliaires. ce
Une numération globulaire montre, 15. ee leucocytes avec: polynucléose.
Trois jours plus tard l’état général de la malade s'aggrave considérablement : la malade est agitée.
: Une ponction d’ascite ramène 3.800 centimètres cubes d’un hquide clair.
Le foie, la rate ne sont pas palpables. Par la percussion le. foie semble très diminué.
Très rapidement l’ascite se reproduit, une deuxième ponction ramène cette fois-ci un liquide trouble contenant des
lymphocytes.
L’obnubilation progresse, s’accompagnant d’attitudes. cata leptiques. |
La température oscille entre 36 et. 39. La malade meurt le 6 max 1920.
À l’autopsie :
. À. l’ouverture de Fabdomen. on, constate l'existence d’une ascite volumineuse, 4 à 5 litres de liquide jaune, louche.
La rate pèse 100 grammes.
Le foie est très petit, il pèse 882 grammes. On y distingue deux segments, le reliquat des lobes droit et gauche sont
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réunis seulement par un pont tissulaire de quelques centimètres d'épaisseur.
Dans ces deux segments il existe une série de nodules mous, jaunes, verdâtres, de grosseur variable atteignant la dimension d’une grosse noix. Ces nodules font saillie à la surface du foie. Le tissu environnant est retracté, rouge brunâtre.
À la coupe : saillies jaunâtres correspondant aux nodules de la surface du foie. Le dessin hépatique est plus grossier que dans la cirhose: du foie. Entre les saillies, travées plus dures, brunâtres, sans strueture hépatique. Le- tissu qui réunit les deux lobes est du même type.
La vésieule est adhérente.: Les voies biliaires sont libres.
Les reins présentent des lésions de néphrite.
Au point de vue histologique : le tissu conjonctif est particulièrement abondant, caractère qui rappelle la cirrhose.
Il existe dans le foie des îlots de régénérescence hépatique qui correspondent aux nodules. FA
Des travées conyonctives, traversent le parenchyme hépatique, elles sont faites de fibres fines, âches, sans disposition annulaire comme dans la cirrhose. Après Van Greson : zones de-tissu conjonetif en bandes ou îlots situés dans le parenchyme. Dans le tissu conyoncetif on note la présence de nombreux pseudo-canalicules biiaires et infiltrat discret de cellules rondes.
De ces noyaux ffbreux partent des travées fibreuses.
La structure normale radiaire du parenchyme hépatique a totalement disparu. La disposition: est tout à fait irrégulière. C’est à peine si on trouve des veines centro-lobulaires. Quant aux cellules hépatiqués restantes, elles ne se distinguent pas de lx normale. IF n’y & pas de nécrose; pas de
dégénérescence. Par endroits cependant: dégénérescence graisseuse, surtout à la périphérie d’ots isolés.
En somme : tissu: hépatique néoformé dont le point de: dé-
part peut sans doute être trouvé dans les cellules hépatiques.
intactes. La prolifération du tissu conjonctif doit être considérée comme secondaire à la destruetrôn des’ cellules du parenchyme hépatique:
