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les différentes descriptions qu’en ont données leurs auteurs : LEPEHNE propose le nom d’atrophie subaiguë ou subchronique suivant le cas, Rercue celui de cirrhoses aiguës ; Axronezr celui d’hépatite interstitielle flaccide, Fressincer celui de cirrhose cicatricielle aiguë, Virrarer et Jusrix Besancon dans le Traité de Wipar les croupent sous le nom de cirrhoses atrophiques subaiguës. Tout dernièrement enfin on a proposé celui d’ictère grave prolongé cirrhogène (AxBorT et TaréBaurT). -

Ces différentes appellations montrent la diversité des lésions observées, l'importance de certaines — elles trahissent aussi l'embarras des auteurs, la gêne qu'ils ont éprouvée souvent à classer de telles affections.

Ces formes intermédiaires entre l’ictère grave par atrophie jaune aiguë et la cirrhose proprement dite, semblent néanmoins devoir entrer dans le cadre des cirrhoses malignes dont elles constituent une variété nouvelle. ,

Nous verrons plus loin qu'il est impossible de donner de ces cirrhoses atrophiques subaiguës tant sur le terrain chnique qu’anatomo-pathologique, une description rioide. Nous essaierons d’en dégager les modalités cliniques Îles plus couramment observées, d’en montrer enfin les lésions principales et tout à fait particulières que l’on rencontre en pareils cas.

Cliniquement en effet et d’une façon schématique ces cirrhoses atrophiques subaiguës se caractérisent par l'apparition d’un rctère, souvent d’allure tout à fait banale ; bientôt apparaissent des signes plus alarmants : fatigue, amaigrissement, tendance aux hémorragies. Le foie diminue de volume ét surtout on voit apparaître à une date d’ailleurs très variable de lascite et des œdèmes ; au fur et à mesure que l’affection évolue l’état général s'aggrave considérablement et la mort survient

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au milieu d’un tableau clinique d’ictère grave. L’évolution ne dépasse pas trois à quatre mois en moyenne.

Anatomiquement : deux faits essentiels : l’atrophie souvent considérable du foie, qui n’est pas induré, et à l'examen microscopique la constatation d’une destruction intense du parenchyme hépatique, associée à des degrés d'ailleurs variables à l’infiltration souvent considérable d'un tissu conjonctif jeune, richement vascularisé, infiltré de lymphocytes, à disposition très anarchique, tantôt réparti en îlots, tantôt étalé par grandes plages — 1l ne réahse qu'exceptionnellement la sclérose dense, organisée, fibreuse, que lon observe dans les cirrhoses annulaires banales atrophiques ou hypertrophiques.