HISTORIQUE

Voici déjà longtemps que Roxrransxki (1842, Manuel d'anatomie pathologique) et Frericus (1858, Clinique des maladies du foie) ont défini les caractères anatomiques de l'ictère grave avec atrophie jaune aiguë.

Nous n’insisterons pas sur les lésions anatomo-pathologiques bien connues, observées dans l’atrophie jaune aiguë ; mais nous insisterons par contre sur les altérations du tissu conjonctif que l’on peut y observer. Aux côtés de la nécrose cellulaire, on constate parfois une : hyperplasie des fibres conjoncüves avec multiplication des noyaux. Dans l’atrophie jaune les cellules plus ou moins autolysées ou homogénéiséesilaissent voir facilement les mailles vides de la charpente réticulée du lobule qui, uniformément hyperplasiée (réticulose fibrillaire), prend alors les colorants du collagène. -

Dans l’atrophie rouge Les lésions sont plus évolutives — la fonte autolytique est si complète qu’il ne persiste plus que les fibrilles de réticuline dont\les mailles sont remplies de globules rouges et montrent de place ‘en place seulement quelques vestiges épithéliaux atrophiques.

Frerics et quelques auteurs (SEvER:) avaient dès le début observé dans un certain nombre de,cas l’hyperplasie du tissu conjonctif qui subirait une infiltration albumino-fibrineuse et serait riche en corpuscules lym-

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phoïdes. Rorin dans son mémoire (1857) signalait également ce fait. Winiwarrer aurait montré dans un cas où le décès aurait suivi de 24 heures seulement le début du mal, une inflammation importante du tissu conjoncüf périphérique de Pilot.

Mais en France les observations peu nombreuses d’ailleurs, n’ont pas semblé confirmer cette opimon. Renpu dans deux cas personnels n’a pas observé cette prohfération. Corxiz et Ranvrer dans leur traité d’Ana-: tomie pathologique affirment quant à eux n’avoir jamais

vu d’épaississement ni d’inflammation notable du tissu

conjonctif.

Mais en 1871, G. Sée dans un cas publié dans les Archives de Physiologie rapportait un cas d’atrophie Jaune aiguë assez ancienne et où l'examen anatomopathologique montrait « qu’autour des îlots hépatiques le réseau des canaux biliaires pénétrait dans le 1/3 et même dans la moitié externe des îlots hépatiques. Ces canaux étaient entourés d’un üssu fibroïde — les cellules hépatiques avaient là complètement disparu et il ne restait plus que les capillaires et la charpente fibroïde de îlot ». |

Mais dans la plupart des cas observés il ne s’agissait le plus souvent que de cas cliniquement typiques d’ictère grave.

Mossé dans sa thèse (1879) sur l’ictère grave rapporte semble-t-il la première observation connue en France d’ictère grave prolongé cirrhogène.

Cette observation (obs. n° 1) est particulièrement intéressante en elle-même et comparable aux observations récentes que nous réunissons dans ce travail. I s'agissait d’un homme de 44 ans, non éthylique. A la suite d’un cictère d’allure banale ayant duré 5 à 6 semaines, le malade après quelques jours de guérison