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Suites operaloires.

- Elles furent d’abord très simples. Les gaz furent émis le deuxième jour. Le malade eut une selle spontanée le quatrième, La température ne dépassa pas 38° (andis que le pouls descendit progressivement de 120 à 8v. Le sixième jour température 37°3 pouls 80 ; cependant ce jour on remarque que le ventre est légèrement ballonné

et dans la nuit le malade a un vomissement peu abondant,

Les septième et huitième jours avec un pouls et une tempéralure normaux on va noter un vomisseinent avec un léger ballonnement et quelques difficultés à l'émission des gaz.

Le huitième jour, dans la nuit, brusquement la silua-* tion change : le malade a des vomissements très abondants qui deviennent bientôt incessants.

Nous le voyons le neuvième jour à 10 h. du malin : l’état général est très mauvais, avec des extrémités déjà froides. Le facies est très altéré. Le pouls est filiforme, incompiable ; la lemhérature à 3895 ; l'abdomen est ballonné. Nous jugeons toute réintervention impossible: le malade meurt en effet à 13 heures.

Autopsie. — MM. LarouRGADE et À. LE Roy, externe des hôpitaux, en notre présence).

Aucun liquide à l’ouverture de l'abdomen ; anses grêles dilatées. En agrandissant l'incision vers le bas, on trouve une bride constituée par tout le grand Gpiploon ramassé en corde qui va jusqu’au fond du Douglas et qui étrangle une anse grêle au niveau du détroit supérieur, Les sutures gastriques, duodénales et de gastroentérostomie sont absolument intactes. ;

EXAMENS DE 1 ABORATOIRE.

Culture des liquides péritoneaux :

Cultures négatives en aérobies et anaérobies. Examen de la pièce :

Infiltration lympboplasmocytaire de la muqueuse,d'une

intensité exceptionnelle, avec centre germinatif géant. Il existe au-dessus de la muscularis une poussée inflam-

note la présence de traces de caillots : anciens organisés par un remaniement conjonctif : c’esl Jà un tissu évi-

. demment très fragile. Traces d'hémorragies récentes au

‘ niveau de la perforation.

En résumé, ulcère ancien, à bord formé par organi-

__ sation d’un épanchement sanguin. de vieille date et QU, 5 paraîts s'être rompu sous l'influence d'un double proces- à e sus RPG TMRAIOTTE et HePRTnE

74 matoire récente avec infiltration de polynucléaires. On à

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