C. — Drainage et occlusion

Il nous reste maintenant à envisager cette question importante.

Le malade de l’observation IT est mort d’occlusion par

bride secondaire au drainage de Douglas. Nous n'avons pas trouvé dans la littérature de cas analogues. Mondor dans son livre (Diagnostics urgents ; abdomen), apporte plusieurs cas dont deux personnels, d’iléus secondaire au drainage du Douglas mais pour appendicite aiguë et il garde de ces observations « l’horreur de ce long tube qui a la prétention de drainer ». Ce sont là évidemment des cas malheureux, mais nous pensons comme Roberto Sole « qw’il serait téméraire et de résultat désastreux d'éviter de drainer pour empêcher ces complications » Mondor a d’ailleurs guéri ses deux malades : nous avons vu le nôtre trop tard, il n'aurait pas supporté une réintervention et d’autre part nous pensions à une péritonite foudroyante par lâächage du bout duodénal. |

Ho EU 4

4° Les méthodes conservatrices de trailement des “ulcères perforés en péritoine libre sont passibles de ? complications immédiates, secondaires et tardives, = nombreuses et ÉTAYES: pouvant entraîner la mort du 3 malade.

FAP,

2° Les reproches adressés à la pylorectomie d’ur- TR gence sont contredits par les une immédiats et Ve éloignés.

3° Ces résultats dépendent d'indications opératoires

: ! et d’une technique impeccables. ee ee

.. 4 Nous croyons que la pylorectomie à chaud doit F être réservée aux malades vus avant la 12° heure avec un état général et un âge suffisants.

Vu, le Doyen, Vu, le Président de la thèse BALTHAZARD. | DUVAL.

ie Vu et permis d'imprimer :

; Le | Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLETY.

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