A MON MAITRE
se sen En hommage de ma très profonde + RES reconnaissance pour l'affection
A | ee Ÿ qu'il m'a toujours montrée et Re pour ce qu'il n'apprit.
ae
à Docteur JC. BLOCH
s débuts. ee
al
| Stage
le Professeur GILBERT (in memoriam).
Externat
le Docteur RIST. Es
1922. — M. le Docteur L. TIXIER. 2 a - 1923. — M. le Professeur agrégé CADENAT.
1924 M. le Docteur LAFFITTE (ên memoriam).
Internat ; : LEE
1927. — M. le Docteur ROUX-BERGER.
1928. — M. le Professeur CUNÉO.
1929. — M. le Professeur LENORMANT.
1930. — M. le Professeur P. DUVAL. AO °
A MM. les Professeurs agrégés ë
ee P.. MOURE, J'GATELLIER FLAC A MM. les Chirurgiens à des Hopitaux Sr = PICOT, GIRODE, MÉTIVET, BRAINE, SÉNÈQUE, ee - . RICHARD, WILMOTH, AMELINE M RSR 2 M Ch A MM. les Médecins des Hôpitaux ; | AMEUILLE, MARQUEZY ET A MES AMIS Syvain BLONDIN, Roserr KAUFMANN
LA thérapeutique chirurgicale des ulcères perforés en péritoine libre semble à première vue des plus simples
et pendant longtemps les chirurgiens suivirent au pied de la lettre les règles générales de la chirurgie d'urgence qui « doit être toujours une chirurgie simple et rapide et remplir l'indication essentielle avec le minimum de traumatismes opératoires » (Lecène). Aussi jusqu’en 1920 la perforation des ulcères était, au moins en France, trailée par la suture. A cette date de notubreuses discussions à la Société Nationale de Chirurgie ont lieu relativement à l'opportunité d’une gastro-enlérostomie complémentaire, celle-ci ayant pour but à la fois de pallier à l’obslacle mécanique apporté par la suture et de traiter l’ulcère. Les chirurgiens ne se préoccupent plus seulement du traitement de la perforation, mais
ils pensent encore et en même temps à l’avenir lointain de cet estomac ulcéreux. ;
C’est à peu près vers la même époque que l’on commence à lire un certain nombre d'observations de gas: trectomie pour perforation d’ulcère.
Le premier cas en date semble être celui de Kerriy, qui, en 1902, publie dans The Lancet l'observation d’une pylorectomie d'un ulcère perforé suivie de guérison. | Leroy 2
BRUNNER en 1903, en relate un deuxième cas suivi de succès.
En France, Sencerr, le premier en 1904, dans le service du P' Gross, à Nancy, pratiqua la gastro-pylorectomie. Ce fut d’ailleurs un insuccès et le malade mourut au bout de 48 heures. :
Puis survient une longue période pendant laquelle on ne trouve point relatée cette intervention, sauf un Cas heureux de ScxosmAKER (de La Haye) en 1909.
A partir de 1920 les cas vont se multiplier en France aussi bien qu’à l’étranger, et notre maître Prgrre DuvaL
.à la séance du 1° juin 1921 de la Société Nationale de Chirurgie, rapportant un cas de CourTy suivi de guérison pouvait annoncer que c’élait le neuvième cas publié en France à la suite des observations de GAUTHIER, Gri- MAULT, MICHON, LAPOINTE, TECQMENNE, ABADIE, LERICHE et DELORE.
La même année ULricn (de Strasbourg) réunissait dans un mémoire 31 cas de gastrectomie pour ulcère perforé. |
En 1922, PLouvier dans sa. thèse en relate 77 cas.
Dans la plupart de ces observations, françaises tout au moins, la pylorectomie avait été une opération de nécessilé, l’opérateur ayant eu la main forcée par le mauvais élat des tuniques gastriques péri-ulcéreuses ; ce fait ayant entraîné la déchirure de l'estomac au cours des manœuvres opératoires ou limpossibilité de la suture.
En 1022, à la séance du 14 juin de la Société de Chi-
0 A l rurgie, notre maitre Pierre DuvaL analysant tous les
