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cas publiés pouvait conclure que : « l’ulcère gastrique perforé en périloine libre paraît jusliciable du même traitement chirurgical que l’ulcère non perforé et qu’il convient désormais d’opposer à l’ulcère gastro-duodénal perforé, dans les plus courts délais possibles, léradication immédiate de la lésion, méthode qui a l’immense avantage d'ajouter au traitement de lPépisode aigu : la perforation, ie traitement curatif de la maladie : Pulcus ».

Depuis celte date, les cas se sont mullipliés et nous avons pu en relever dans la littérature un nombre considérable : les observations publiées étant d’ailleurs beaucoup plus nombreuses à l’étranger, en particulier en Allemagne, qu’en France.

Le travail le plus important communiqué dans notre pays est celui de SERGE JuDinE (de Moscou) qui, en 1929, publie une statistique de 51 pylorecltomies d’urgence avec 12 0% de mortalité.

Enfin en 1930, GuiBaz (de Béziers) relate 4 cas de résection gastrique pour perforations d'estomac avec 3 guérisons.

Depuis 1922, les chirurgiens se préoccupent donc de plus en plus de traiter à la fois perforation et ulcère, et pour ce faire pratiquent la pylorectomie.

C’est une évolution semblable qui s’est produite dans notre esprit pendant nos quatre années d’Internat, Au début, nous avons pratiqué des sulures simples, puis des sutures avec gastro-cntérostomies, enfin des pylorectomies, dont nous apportons maintenant deux observations personnelles, Nous avons de ce fait « comme

ious ceux qui s'occupent de la chirurgie gastrique

changé de méthode au fur et à mesure que notre expérience grandissait » (Pierre Duval), satisfait notre esprit,

et point encouru les reproches de notre Maître : « .… à tel point que dans mon propre service il n’a pas été fait

depuis cette date une gastrectomie pour ulcère perforé

et cela par des chirurgiens qui sont pourtant mesélèves, et des élèves qui, sauf cette exception, sont toujours

parfaitement respectueux des idées de leur Maître ».