LA GASTRO-ENTÉROSTOMIÉ MET-ELLE A L’ABRI DE CES COMPLICATIONS

Mais, nousobjectera-t-on, la gastro-entérostomie immédiate ou secondaire met à l’abri des complications signalées. Nous répondrons à celte objection tout d’abord que, par le faitmême qu’elle est posée, on admet que la suture simple ne guérit pas l’ulcère, ensuite que la gastro-enlérostomie n’a pas empêché chez le malade de Boppe un nouvel ulcère de se développer et de se perforer.

Picot avait pratiqué une gastro-entérosltomie chez son malade et il dut réintervenir pour un deuxième ulcère. La malade de Delagénière, malgré la gastro-entérostomie, a fait une perforation itérative dix ans plus tard.

Nous n’avons pas l'intention de nier l'effet curateur de la gastro-enlérostomie dans un certain nombre de cas, mais c’est très loin d’être une méthode certaine comme le montrent les obs. ci-dessus, D'autre part la gastro-cntérostomie est susceptible d'amener le développement d’un ulcère peptique (27 % des cas dans une stat. de Henle) qui nécessitera des réinterventions ulté-

rieures graves pour en faire la cure, à moins que l'on

My he se contente, comme dans le cas de Williams et

Walsh, d’une dégastro-entérostomisation ce qui laisse à la maladie ulcéreuse la possibilité de continuer son

évolution.