DRAINAGE
Dans le cas particulier de la résection gastrique, le’
drainage peut avoir un double but : d’abord assurer l’évacuation des liquides péritonéaux, ensuite ce peut être une mesure de sécurité qui fera placer un tube de caoutchouc ou une mèche au contact d’une suture dont on ne sera pas satisfait, en particulier au niveau du bout duodénal. Nous allons étudier successivement ces deux cas.
A) Drainage des liquides péritonéaux
C’est évidemment une question d’heures, cette proposition étant prise dans un senstrès large : nous avons
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vu en effet que quoique obéissant à une règle générale bien mise en évidence par Lecène, la microbicité de ces épanchements était soumise à de larges variations individuelles et nous pensons comme Mordor que les interventions pour ulcères perforés sont « le type de l'intervention à chaud qui peut se passer du drainage, logiquement puisque dans les 10 premières heures le liquide est stérile, pratiquement puisqu'il n’y a pas plus illusoire manœuvre que d’essayer de drainer un épanchement diffusé à tout l’abdomen ». Cependant très tôt le liquide s’accumule dans le pelvis et nos deux cas le prouvent abondamment, on trouve rapidement dans le. Douglas une quantité importante de liquide qu’il y a un gros intérêt à évacuer.
Plus tardivement, à l'ouverture du péritoine, on tombe sur une extrême abondance de liquide mêlé ou non d'aliments et le drainage s'impose.
A côté de cette question d’heures, l’état anatomique de la perforation entre en ligne de compte et il est certain que les perforations larges d’estomacs remplis d’aliments imposent beaucoup plus précocement le drainage que les perforations petites d’estomacs vides.
— Où faut-il drainer ? Nous avons drainé le Douglas de nos malades et en introduisant le drain nous avons retrouvé chaque fois de la sérosité en abondance : le liquide s’accumule très vite dans cette partie la plus déclive de la cavité abdominale. Nous en avons comme preuve ce cas de notre Maître Roux-Berger qui évacue par colpotomie postérieure 12 jours après l'opération initiale une collection suppurée du Douglas,
