OBSERVATION IV Î
(Expérimentale. — Résumée.
(Tirée des expériences de Sergent. — Thèse de Paris, 189%, p. 113.) s'agit d'un chien qui a reçu dans le cholédoque un
liers de centimètre cube d’une dilution très concentrée
faite en brovant dans du bouillon quelques grains d'une
DER culture sur pomme de terre glycérinée obtenue par réensemencement d'un bouillon provenant de la culture-mère (pus d'abcès froid.) Après l'injection, le cholédoque est lié au catgub un peu au-dessus de la piqûre.
LÉSIONS DE LA VÉSICULE. — Macroscopiquement, Îa vésicule a un volume normal; la bile qu'elle contient est prise en une gelée compacte de couleur vert-päle; sa muqueuse paraît veloutée et tomenteuse, mais on ny aperçoit pas de lubercules à l'œil nu.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Des coupes de la vésicule biliaire montrent une infiltration des couches profondes de la muqueuse par des amas d'éléments embryonnaires qui forment des ilots disséminés d'où partent des prolongements qui fusent dans l'épaisseur des cloisons interglandulaires. De ci, de là, on peut voir quelques bacilles de Koch dans ces nappes el dans ces fusées embryonnaires.
L'épithélium n'existe plus, sauf en quelques points où l'on aperçoit encore quelques cellules irrégulières mal colorées el Troubles. Dans les lambeaux d'épithélium desquamés qui flotlent dans la cavilé el sont agglutinés par des flocons muqueux, on aperçoil également quelques rares bacilles de Koch.
La bile inoculée à un cobaye donne un résultal posuf.
Celle observation, comme le dit Sergent lui-même, «montre la possibilité des lésions tuberculeuses des voies biliaires extra-hépatliques. » De plus, étnous l'avons souligné à dessein, la vésicule biliaire, bien que manifeslement infectée par le bacille de Koch et porteuse de
lésions luberculeuses, ne présentail macroscopiquement
Le
aucune lésion d'apparence tuberculeuse. Cect vient conlirmer ce que nous avons avancé dans notre introduction, à savoir que la tuberculose de la vésicule biliaire n'est peut-être pas aussi exceptionnelle (tout en restant rare) que ce qu'on a bien voulu le dire jusqu'ici.
Nous restons persuadé en effet que, si chez l'homme on sélait trouvé, après une choléeystectomie, devant une vésicule biliaire ne présentant pas macroscopiquement, de lésions plus nettes que celle dont 1l s’agit ici, on eût certainement négligé son examen histologique et ignoré ainsi sa nature tuberculeuse.
Ainsi démontrée chez les animaux, la possibilité des lésions tuberculenses de la vésicule biliaire n'a jamais élé, crovons-nous, chez l'homme, aussi nellement établie que dans les observations que nous a données M. le professeur Tédenat. C'est la raison qui nous les a fait mettre eu vedette dans un chapitre spécial.
