AUX MEMBRES DE NOTRE JURY

À Moxsieur LE DocrEur BANSSILLON Chef de Clinique Obstétricale

Il nous a inspiré le sujet de cette thèse et nous a aidé puissamment de ses conseils. C’est grâce à lui que ce travail a pu être mené à bien, nous l’assurons de notre reconnaissance et le prions d’agréer l’hommage de nos sentiments respectueux.

AÀ Nos MAÎTRES DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE LYON

A nos MAÎTRES DES HÔPITAUX DE LYON

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Introduction

Le titre du présent travail indique que nous n’avons pas la prétention d’épuiser un sujet ancien, mais il nous a semblé intéressant de publier deux observations de grossesse extra-utérines évoluées jusqu’au voisinage du terme, que nous avons eu l’occasion de rencontrer dans le service du Professeur Voron.

Notre but sera simplement de rechercher les éléments de diagnostic ; nous resterons donc uniquement sur le terrain clinique et nous délaisserons l’aspect de ce sujet au point de vue thérapeutique chirurgicale. Nous restreindrons notre modeste étude dans un cadre étroit en ne nous occupant que des moyens de diagnostiquer une grossesse extra-utérine au voisinage du terme.

Il est vrai que ces cas de grossesses anormales sont relativement très rares, rareté qui tient à ce que le plus grand nombre de grossesses extra-utérines ont

une terminaison précoce, mais il est non moins vrai

que cette anomalie de gestation passe malheureusement encore très longtemps inaperçue.

Bien que la question ait reçu une précision nouvelle du jour où, grâce aux progrès réalisés par la chirurgie, on a pu conduire avec une technique de plus en plus parfaite la laparotomie, néanmoins les erreurs de diagnostic sont encore fréquentes, erreurs excusables par les phénomènes de gestation qui se rapprochent souvent à beaucoup près de ceux des grossesses normales.

Et cependant il est d’un intérêt capital de faire tôt un diagnostic précis, car la gravité d’une telle évolution peut être de beaucoup diminuée par une rapide intervention chirurgicale. Il ne s’agit donc point d’un intérêt spéculatif, l'intervention qui souvent a lieu

trop tardivement s’imposant d'urgence.