OBSERVATIONS PERSONNELLES

A. — La néphrite chronique avant la puerpéralité.

Comme nous l’avions constaté dans les travaux antérieurs, il est fréquent que manquent les signes de néphrite chronique avant la puerpéralité. Ces manifestations manquent en effet dans nos observations, mais par contre leur origine semble établie.

Mme M... (obs. I) était sujette à des angines fréquentes. De plus, elle a eu a grippe en 1918. La fréquence de l'atteinte rénale au cours de cette épidémie si meurtrière suffit à retenir l'attention.

Nous n'avons pas retrouvé dans l'observation de Mme R... (obs. Il) la notion d’atteinte rénale chronique avant la puerpéralité. Mais nous savons qu'elle a

? PAS, , LS ° « LE présenté il y a 9 ans, c’est-à-dire 3 ans après sa deuxième grossesse menée à terme, et 6 ans avant la troisième également menée à terme, une néphrite aiguë à frigore qui guérit sans séquelles apparentes.

B. — La néphrite chronique au cours des grossesses antérieures.

Ce qui nous a paru plus intéressant que l’évolution médicale antérieure de la maladie est son comportement au cours des grossesses précédentes.

Dans nos deux observations des signes d'atteinte rénale sont apparus à l’occasion des grossesses antérieures.

Dans l'observation |, les deux grossesses antérieures furent marquées de troubles importants qui nécessitèrent l’hospitalisation de la malade. Au cours de la première grossesse, au /° mois : œdème des jambes, la malade reste 15 jours en observation. On pratiqua peut-être un A.P.P. L'enfant vécut 7 jours. C’est également au 7° mois de la deuxième grossesse que la malade accoucha à l’Hôtel-Die: d’un enfant mort. Malheureusement nous n'avons pu être renseigné sur l’état de la tension artérielle et de l’azotémie de la malade à l’occasion de ces troubles.

Mme R... (obs. Il) avait eu 2 grossesses menées à terme avec enfant vivant avant la néphrite aiguë. Six ans après celle-ci, elle eut une troisième grossesse, éga-

lement menée à terme, avec enfant vivant. Mais à