CONCLUSIONS

Nous avons pris pour base de notre travail deux observations de néphrite chronique avec mort maternelle au cours de la puerpéralité, et nous avons utilisé huit observations de cas analogues recueillies dans les thèses de Mathieu (Paris, 1924) et de Mme Grand (Paris, 1934).

L'étude de ces dix cas mortels nous permet de proposer les conclusions suivantes

Ï. -- La mort survient rarement au cours de la grossesse, le plus souvent rapidement après un accouchement prématuré, soit par défaillance cardiaque, soit

par urémie progressive.

Il. — Les éléments de mauvais pronostic maternel, qui ressortent particulièrement de notre étude, sont

1° La notion d'accidents survenus au cours des grossesses précédentes ;

2° La notion d’atteinte rénale récente, précédant de peu la gestation ;

3° La notion de troubles oculaires, consistant essentiellement en rétinite, très fréquente, sinon constante dans ces formes, et qu’il y aurait intérêt à rechercher

systématiquement ;

AL

4° Surtout le groupement des signes majeurs hypertension, azotémie, troubles oculaires que nous

avons retrouvé sept fois sur dix.

HIT. — Le pronostic fœtal est très sévère, sans l'être davantage dans ces formes, mortelles pour la mère,

que dans les autres formes.

IV. — La notion de l’existence et de la fréquence relative d’une évolution fatale dans les néphrites chroniques polysymptômatiques, compliquées de gestation, conduit à envisager favorablement le problème de l'avortement thérapeutique et de la stérilisation chez de telles malades, vues au début de leur gestation.

Vu : Va :

Le Doyen, Le Président de la Thèse, JEAN LEPINE. RHENTER

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Lyon, le 6 Janvier 1942 LE RECTEUR, PRÉSIDENT Du CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ,