DEUXIÈME OBSERVATION

Deux mois après, M. le Docteur Fruchaud est appelé auprès du frère aîné, âgé de vingt-quatre ans. Depuis deux jours, celui-ci présente une douleur violente dans le bas-ventre, plus marquée à gauche et quelques vomissements. Pas de température, pouls normal, pas de défense de la paroi abdominale.

La palpation provoque de la douleur dans la fosse iliaque gauche. Le toucher rectal combiné au palper décèle, dans le Douglas, une tuméfaction arrondie du volume d’une’ petite orange, mobile, mais douloureuse.

Le malade est également hypospade et cryptorchide. Ces symptômes, expliqués par l’histoire analogue du jeune frère, font porter le diagnostic de kyste de l'ovaire tordu.

Comme son frère d’ailleurs, ce malade prétend avoir eu, depuis son jeune âge, quelques crises abdominales violentes et passagères.

Une laparotomie sous-ombilicale est pratiquée le lendemain. Les anses intestinales grêles reclinées, on trouve un ovaire gauche kystique, noirâtre, dont le pédicule est tordu trois fois. Ablation.

A droite, une glande ovarienne kystique, plus petite est tordue d’un demi-tour. On l’enlève aussi.

L'examen du petit bassin donne des renseignements comparables à ceux de l’opération précédente : repli péritonéal transversal, situé. en arrière de la vessie, mais plus accentué que dans le premier cas. Dans ce repli, sur la ligne médiane

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FIGURE 2 | 1 Fragment représentant une trompe utérine normale rencontrée chez le malade

de l'observation n° II

a. Replis muqueux festonnés de la trompe.

b, — Paroi musculaire.

c. — Fibres conjonctives.