CONCLUSIONS

1° Il existe des lésions apoplectiques de l'ovaire et des trompes, indépendantes de tout épisode gravidique. Il faut donc savoir y penser chez toutes femmes en période d'activité sexuelle, et cela dès la puberté, qui présentent un syndrome douloureux aigu abdominal ou des phénomènes d’hémorragie interne spontanée.

2° Nous avons cherché à montrer plus particulièrement ici, à l’aide d’une observation personnelle, quels sont les éléments cliniques qui permettent de différencier ces accidents :

a) Avant tout, de l’appendicite aiguë : absence de signes de toxi-infection (facies, pouls, température) ; absence de toute défense musculaire abdominale ou de contracture de la paroi; localisation de la douleur, caractère atténué des signes digestifs.

b) Des torsions viscérales intra-abdominales (annexes, appendice).

c) Des micro-torsions.

d) De toutes les coliques diverses.

e) Des hémorraägies internes spontanées par rupture d’ovaire sain ou pathologique.

f) Enfin, des accidents plus rares du purpura abdominal, de l’angiomatose hémorragique péritonéale (Parcelier et Chenut, 1932), de la péritonite hémorragique et de la pachypéritonite hémorragique des anciens auteurs qu’il conviendrait sans doute de remettre complètement à l’étude, enfin de la péritonite intermenstruelle récemment mise en honneur.

3° L’anatomie pathologique distingue :

— des apoplexies massives.

— des apoplexies à foyers multiples, — des apoplexies partielles, qui semblent, entre autre réalité, les étapes successi-

ves d’un même processus dont les critères sont à l’heure actuelle bien précisés.

4 Tous ces phénomènes se produisent, dans la majorité des cas, chez des femmes jeunes et au moment de la ponte ovulaire : il convenait donc de se demander s’il ne s’agissait pas là de l’exagération d’un phénomène normal.

Les recherches expérimentales actuellement en cours semblent confirmer ces faits, ajoutant, dans les cas particuliers étudiés ici, à la pathogénie neurovégétative admise aujourd’hui pour expliquer les