OBSERVATIONS
ë Va vingt-cinq observations que nous présentons se Le S 3 répartissent de la façon suivante :
3 Sept, d'enfants âgés de 3 mois, 15 mois, 3 ans, 3 ans, : 5 ans, 9 ans 1/2.
Six, d'adolescents âgés de 11, 13, 15, 15 15 1/2, 17. ans.
Douze, d'adultes âgés de 19, 20, 21, 23, 25, 27, 29, 36, 37, 48, 50, 59 ans.
© L'examen de tous les ides emo de
ces malades a été fait.
Dans 21 cas nous avons trouvé du méningocoque vrai de Weischelbaum, lequel à été cultivé, et avec les cultures duquel nous avons fait les réactions habituelles (Obserc. 2, o 45,6, 7,:9: 9,410, 11, 12, 13, 14 15, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 25). E
Dans deux cas nous avons isolé un pseudo méningocoque (Observ. 16, 17).
Enfin, dans deux cas, le liquide méningococcique n’a pu être cultivé (Observ. 1 et 24).
Ce ES |
Observation I (Personnelle).
D... Aug., n° 2, salle Saint-Vincent, 9 ans 7 Fos se Le petit malade a été pris quatre jours avant son entrée de violents maux de tête, de vomissements. Il cesse d’aller : en se classe, se couche. On lPamène à l'Hôtel Dieu déjà raide; il pré- À sente la raideur de la nuque, du signe de Kernig; il est couché dans son lit «en chien de fusil »,iln est pas constipé. Le 6 mars,
Ê jour de son entrée, la température n’est pas très élevée: 37°6.
Le surlendemain, après un examen attentif, nous pratiquons une ponction lombaire et nous retirons un Laurie céphalo- rachidien absolument trouble. L'examen du liquide montre un diplo- À coque ne prenant pas le Gram, que malheureusement nous ne pouvons réussir à cultiver. L'Hôtel-Dieu est absolument dépourvu de sérum, nous ne pouvons nous en procurer, Force est de se contenter de bains chauds à 37°/38, applications de glace sur Ja tête. Ponctions lombaires de temps à autre. Ce n’est que le. : 25 que nous devons à l’obligeance de M Pee un flacon = sérum de 20 cc. que nous injectons. |
A ce moment le petit malade baisse à vue d'œil, He d’une - 24 façon continue, vomit, est couché en opisthotonos, ne s’alimente 4 plus, a de l'inégalité pupillaire, plus tard de Pambliopie et du stralisme.
Nous ne pouvons renouveler les injections de sérum.
Il succombe le 29 mars.
L’autopsie nous montra des méninges remplies de pus, épaissies, présentant des adhérences nombreuses qui atteignaient la SE: moelle elle-même.
Observation II (Personnelle).
G... J.….,, salle Saint-Augustin, n Entré à l’hôpital le 3 mai 1909.
et-
LR TN Le liquide céphalo-rachidien est très PE
RE Temp. 38°5 à l’arrivée.
L'Hôtel-Dieu manque de sérum au moment de l'entrée du ma-
lade.
Le 5 mai, ere d’électrargol G cgr.).
+ Le 6 miai on inocule 10 cc. de sérum de Dopter. La température __ tombe le lendemain à 36°8, puis le surlendemain à 35°8.
L'état du malade s'améliore,
pérature remonte à 38°. On ne peut faire de sérum que le 12 mai.
Dix centim. -cubes seulement de sérum de Dopter sont inoeulés sans autre effet qu’une chute brusque de température à 37°. Le 13, nouvelle injection de 10 cc. de sérum. Aucune amélioration dans l’état du malade qui se plaint violemment de la
La température présente de grandes oscillations pendant les jours qui suivent: 37° le matin, 39° Le soir.
Ee 20 et 21: injections de sérum de Flexner.
L'effet est nul. A la suite de ces dernières injections le liquide céphalo-rachidien prend une teinte jaunâtre assez semblable à celle du sérum. Le malade est de plus en plus agité et pousse
des cris. L'état de contracture s’exagère. Opisthotonos, tempéra-
ture constamment au-dessous de 37°.
Le 22 mai la température montre brusquement à 4°. La malade succombe.
(1) Céphalée, Vomissements, Constipation, Délire, Signe de Kœærnig, Raïdeur de la nuque, inégallité pupillaire, pouls. irrégulier, albumine. position en chien de fusil.
Le 10 mai recrudescence des phénomènes méningés; la tem-
| Début brusque. Maux de tête, dos Re Aë re nuque. Signe de Koœrnig,. constipation absente, irégularité F u pouls, inégalité pupillaire. De 5 Température 40°. :
20 cc. de sérum de Dopter sont inoculés Fa le RUE rachi- 4 dien dès l'entrée du malade. à température tombe à 37°3 et les & symptômes s’atténuent. Mais le sérum ayant fait défaut, V'injec- £ tion n’est pas renouvelée: le lendemain. L'enfant retombe le ; Mais dans l’état initial avec prostration intense et réascensi
de la température à 40°. La ponction lombaire donne un no
encore He Se contenant de ADP EE
ne tombe au-dessous de 37° et Vétat du Bd s ART Les jours suivants tous les symptômes s’atténuent et dispa- a
raissent, ; Du 11 au 16, nouvelle élévation de température, occasionnée
par des adénites cervicales suppurées à point de départ impé-
tigineux. Incision. Guérison. RE Du 27 mai au 3 juin, un furoncle du conduit auditif externe
droit détermine une derrière poussée fébrile. RE Le petit malade sort guéri.
Observation IV (Personnelle).
Pel.., salle Saïnt-Augustin, n° 93. 27 ans.
Entré le 27 avril à l’Hôtel-Dieu.
À noter que la femme de ce malade a succombé à la Maternité
trois mois avant, d’une méningite cérébro-spinale qui ne put être
traitée, faute de sérum. He
: malade est porteur d’un mal de Pott dorso-lombaire an-
cien qui occasionne une cyphose accentuée de la région et rend
très difficiles les ponctions rachidiennes. Ethylisme très mani Délire violent. La die atteint à peine 38°.
SLR maladie a débuté très brusquement le 25 avril au matin par ee une violente céphalée. Le lendemain vomissements. A l'entrée, syndrôme méningé au complet, avec pouls ralenti (52 pulsations) et respiration suspirieuse, avec Cheyne-Stokes. Herpès.
Les jours suivants jusqu'au 29 avril état stationnaire avec dé-
“lire violent. La température oscille autour de 37° = Du 1% au 5 mai, légère accalmie. Une RE dorsale donne issue à un liquide extrêmement trouble, purulent. On ne peut
pratiquer aucune injection de sérum, la provision de l’'Hôtel-
Dieu étant épuisée, | 2 Température entre 36° et 37°
Le malade tombe dans le coma et succombe le 9 mai en hypothermie (36°).
Observation V (Personnelle).
H.. J.., 5 ans. Le 28 mars 1909, Saint-Vincent. Le petit malade entre à l’'Hôtel-Dieu après deux jours de ma-
ladie. Il avait été pris brusquement en pleine santé, d’une céphalée violente et de vomissements. À La nuque est très raide, il y a du signe de Kernig. ? Des vomissements assez fréquents viennent interrompre un état somnolent,
La température est montée à 39°. Elle s’y maintient jusqu'à l'injection de sérum qui est faite le 7 avril. Le liquide céphalorachidien est semi purulent. Présence de méningocoques.
La température tombe brusquement à 37°
Les symptômes vont en diminuant, l’état général s'améliore, le petit malade sort de sa torpeur. Au 9° jour, c’est-à-dire le 5 avril, nous injectons 10 ce. de sérum de Dopter.
À partir de ce moment les Pts disparaissen k jour le petit malade est considéré comme étant en convalescen-
ce. Il sort guéri. ; > j EPS ES
Observation VI (Personnelle).
Fr... D. n° 1, salle Marie-Fidèle. 13 ans.
Entrée le 25 juin 1909, après 4 jours de maladie. Aucun rcuseignement sur le début des accidents. La malade est dans un + ; état comateux et gémit à chaque mouvement provoqué par lexa-
men.
= La nuque est raide. Signe de Kernig. Constipation. Pas d'albuminurie, ni de vomissements. Le liquide céphalo-rachidien est très trouble. pe > 4
Le 26 juin, nous inoculons 30 cc. de sérum de Flexner sans résultat apparent. Le liquide céphalo-rachidien reste purulent et peuplé de méningocoques. Il présente en outre une teinte jaunâtre rappelant celle du sérum inoculé. |
Le 28, injection de 30cc. de sérum de Kolle, dont 10 sous la peau. | ë |
L'état comateux persiste. Eruption dherpès au niveau des lèvres et du menton.
Le 29, la malade s’éveille sensiblement, sans souffrir elle contimue de geindre de temps à autre. La constipation et les contractures persistent. La malade sue abondamment. Be liquide céphalo-rachidien est clair.
Le 30, l’amélioration progresse. La malade cause volontiers. Seule, une légère obnubilation persiste. Injection de 30 cc. de sérum de Flexner, dont 10 sous la peau.
Le 2 juillet, un peu de contracture persiste seulement. L'état général est excellent et la guérison paraît prochaine. ee
Le 12 juillet la malade sort de l’'Hôtel-Dieu guérie. es
Observation VIT (Personnelle).
Fer... L.., 21 ans. Salle Saint-Augustin, n° 24. Pas d’antécédents personnels. Se 3
Le malade se trouvait le 25 mars à Bordeaux, à conduire des a chevaux, 10rsqu? il fut pris brusquement d’une céphalée violente
| avec vomissements. La température devait être élevée dès ce mo-
ment, car il se plaignait de frissons, chaleur du visage, sueurs
abondantes. Le 27 mars il rentre à Rennes et entre à l’Hôtel- Dieu le 28.
À ce moment, le malade présente de la raideur de la nuque, le
signe de Kernig, a des vomissements abondants, une légère cons-
tipation, pouls irrégulier, albumine. Le T4 2e
Dès le jour de son entrée on pratique une ponction lombaire, le liquide retiré. est purulent. Injection de 20 cc. de sérum de 2 - Dopter. ‘
L'examen direct du liquide montre un diplocoque, lequel eultivé donne toutes les réactions du méningocoque. È É Nous manquons de sérum. Le 30 mars, grandes oscillations de | T° qui se suivent les jours d’après. Raïdeur de la nuque très = marquée, position en chien de fusil, Inégalité pupillaire, stra- bisme par intermittence, Eruption abondante d’herpès sur les lèvres, le nez, la face. Liquide purulent.
Le 11 avril la température a baissé; mais. les symptômes ne se sont pas améliorés. Le liquide est toujours pur! ent, ACE . Nous pouvons enfin pratiquer parcimonieusement ‘une injection de 20 ec. de sérum.
La température descend, pour remonter le 16. Nouvelle injection de sérum de 10 ce.
La température tombe à nouveau, pour s'élever au bout de quelques jours. Le malade vomit encore.
Le 24, après une période de 2 ou 3 jours très mauvaise, le - malade étant presque dans le coma, nous pouvons injecter 20 ec. de sérum. La température s’abaisse pour rester définitivement à
lade entre en De nn et sort cerireet guéi
rire VII Peu
Sauv… Jules, 48 ans. Entré salle Saint-Augustin, n° 24, le ë 3 avril 1909. : LAS ea
Début brusque 10 jours auparavant. Céphalée, vomissements. Constipation.
À son entrée, malgré une température de 40° les symptômes sont réduits au minimum. |:
La céphalée est peu vive, la raideur de la.nuaue et le signe
de Kernig sont seulement ékauchés.
Pas d'albuminurie. La ponction lomlaire donne un “tiguide Feat -rachidien très troukle. |
Nous pratiquons l'examen et nous trouvons HE méningocoque % et beaucoup de lymphocytes.
Dès l'arrivée du malade, nous injectons 10 ce. de sérum de. Dopter. À 2 PRE
En deux jours la température tombe à 37° pour ne plus se relever. SE “4 & Les symptômes disparaissent les uns après ies autres et le le malade ne tarde pas à entrer en convalescence.
Il sort guéri le 16 mai.
Observation IX (Personnelle).
Ger.…., 25 ans. Salle Saint- Augustin, n° 24 Entré le 18 juin
La maladie a débuté brusquement Je oo 16 juin, alors que le malade était en pleine santé. ;
Maux de tête violents, A signe de Kernig. Délire le lendemain. S è
Le jeudi et vendredi 16 et 17 juin, même état. € À noter qu’il a été inoculé sous la peau 20 ce. de sérum antidiphtérique, par son médecin traitant avant son entrée, * . D
Lo te. entre à PHôtel-Dieu. Même état subdélire. La ponction lombaire donne un liquide très trouble. On observe un diplocoe2 que à l'examen direct, que les réactions ultérieures révèlent être - le méningocoque. Nous injectons le 19, 15 ce. de sérum de Flex- | ner. : Me:
Le 20 juin, nouvelle injection de 25 cc. de sérum de Flexner. ‘5
- Eruption d’herpès sur le nez et les lèvres. Délire. Liquide aussi 4
purulent que la veille. ESA
* Le 21 juin, nouvelle ponction, nouvelle injection de 30 cc. de <
sérum de Flexner. La température cède. Liquide moins purulent. £ Le 22 juin, autre injection de 30 cc. de sérum de Flexner. Les
= symptômes commencent à s’atténuer, le liquide est plus clair "08
Dort et repose bien. L/herpès a disparu. Re
Le 93 juin, 30 cc. de sérum de Flexner, le malade ne vomit
plus, les maux de tête disparaissent, plus de délire, plus de cons- 7% |
‘tipation. me. PE:
Le 24 juin, dernière injection de sérum de 30 cc. |
Le liquide est clair. Les symptômes disparaissent. Le malade DA
est sorti guéri.
Observation X (Personnelle).
Sel... Jos, n° 24, Salle Marie-Fidèle. Entrée le 20 mars 1909. N'a jamais eu de graves maladies. :
Est malade depuis quatre jours, lorsqu'elle entre à l’Hôtel- Dieu. Présente les symptômes méningés, sauf la constipation, a plutôt de la diarrhée, a la nuque très raide, du signe de Kœærnig, des vomissements. On trouve de l’albumine dans l’urine; Je pouls est irrégulier. Sa maladie a débuté brusquement par des maux de tête violents.
Le 22 mars on lui fait une injection de sérum après lui avoir retiré un liquide franchement purulent. Dans ce liquide on trouve une quantité assez considérable de méningocoques, controlés par les réactions ordinaires.
Le 27 mars, symptômes méningés aussi marqués. Délire assez
tranquille. Liquide purulent, injection de 20 cc. de sér
Flexner. Era % Le 2 avril nouvelle injection de sérum. La malade délire cons-
tamment, ne dort pas. Le 7 avril, la température a un peu cédé.
Une éruption d’herpès s’est manifestée. L'état général ne s’améliore pas. Nouvelle injection de sérum.
Le 11 avril, ponction lombaire, eo de sérum, 20 ee.
(nous manquons de sérum). La malade urine sous elle.
Elle entre dans une période semi-comateuse, ne reconnait per-
= sonne. Le pouls est irrégulier, tantôt très rapide (120 pulsat.), E=
? tantôt modéré (83 puls.). pe: &
Des bains donnés concurrament avec le sérum, n’amélio- F5
rent pas l’état général. La malade urine peu. A de linégalité
pupillaire et du strabisme.
Présente uñhe excharre fessière. : RTE Rs Le 6 mai, meurt dans le coma.
Observation XI (Personnelle).
Guing.… Jean, 29 ans. Sans antécédents personnels et hérédi- =. taires notables. ë La maladie a commencé brusquement le 22 juillet 1909 au matin par de violents maux de tête et une courbature généralisée. SR ER ; Des vomissements ont apparu le 24, très fréquents et pénibles. Constipation opiniâtre pendant les jours qui suivent, rebelle :à deux purgations successives. ÿ Le malade entre à l’Hôtel-Dieu, ei Seb EUR % 30 juillet, 9° jour de la maladie. Le malade souffre beaucoup de la céphalée. La constipation et les vomissements existent encore. Raideur de la nuque, signe de Kernig très marqué. Insomnie. Nous constatons de l'inégalité pupillaire manifeste, : Le pouls est lent (50 pulsations) et un peu irrégulier. rar ne Pas de torpeur ni de délire. T.: 39°). Les urines ne renferment ni sucre, ni albumine,
is :
31 juillet! Ponction lombaire. On retire 40 ce. de liquide très trouble, purulent. 30 ce, de sérum de Flexner sont inoculés.
