OBSERVATION XII
Enfant Au. Mère dixième pare : 5 enfants morts en bas âge. Trois accouchements prématurés,
Bassin normal accouchement spontané à terme d’un enfant mort 4260/550.
Le Wasserman n’a pas été pratiqué.
AUTOPSIE. — Pas de malformations apparentes.
Thyroïde, thymus, cœur : rien à signaler.
Poumons atelectasiés n'ayant pas respiré.
Foie : 210 grammes.
Rate : 21 grammes.
Pancréas : 5 grammes.
Le signe de Wegner est positif.
Examen du système nerveux. — La tête est placée pendant 48 heures dans du formoi salé. A l’ouverture du crâne on constate une hémorragie sous dure-mérienne diffuse. La surface des hémisphères, très congestionnée, est recouverte de caillots minces et étalés formant une coque hémorragique discontinue.
Rien à signaler à l’examen des ventricules.
Les hémisphères enlevés on voit la faulx du cerveau et la tente du cervelet.
La faulx du cerveau est remplie de suffusions sanguines mais elle est intacte.
La tente du cervelet est déchirèe du côté gauche où l’on note une rupture très nette de la petite circonférence, perpendiculaire à la direction de celle-ci et s'étendant sur une longueur de 1 centimètre environ. Elle est à 1 centimètre en dehors de l'insertion de la base de la faulx du cerveau au point où la petite circonférence de la tente avant de se diriger transversalement de dedans en dehors oblique franchement en avant vers les apophyses clinoïdes.
La tente du cervelet ne paraît pas, contrairement à ce qui est observé d’habitude, renfermer de caillots. Après incision le cervelet baigne dans un sang rouge liquide et de nombreux caillots noirâtres.
Le canal rachidien renferme du sang liquide au niveau de sa partie supérieure,
DNA VE
OBSERVATICON XIII
Enfant Co.
Mère troisième pare (2 enfants actuellement vivants).
Accouchement prématuré à 7 mois et demi. Enfant paraissant vigoureux : 1.850/420.
L’enfant mis en couveuse paraît à peu près normal pendant trois jours puis présente des accès répétés de cyanose. Mort au sixième jour.
La syphilis est certaine : ie signe de Wegner est positif.
Nombreux spirochètes sur les frottis du foie.
AUTOPSIE, — Système nerveux. — Après ouverture du crâne et section de la dure-mère on observe une congestion considérable de toute la surface des hémisphères. Au niveau du lobe pariétal et aussi du lobe occipital, à leur surface externe, mais seulement à sa partie supéro-interne, on note l’existence d’une nappe hémorragique franche du diamètre d’une pièce de 5 francs. Cette hémorragie localisée que l’on observe aussi bien du côté gauche que du côté droit semble avoir son origine dans une rupture du sinus longitudinal supérieur.
Rien à signaler à l’intérieur du tissu nerveux, ni dans les ventricules latéraux.
Pas de rupture de la faulx du cerveau.
On note l’existence d'un hématome continu entre les deux feuillets de la tente du cervelet mais celle-ci est absolument intacte,
Le cervelet et le bulbe semblent normaux. On ne note aucune hémorragie ni péri-cérébelleuse ni péri-bulbaire.
En résumé : Hémorragie intra-cranienne certaine localisée à la surface externe des hémisphères et paraissant provenir du sinus longitudinal supérieur bien qu’il soit impossible de mettre en évidence de façon certaine une lésion de ce sinus.
Examen viscéral. — Thyroïde, thymus, poumons, cœur :
Rien à signaler.
Lu
Le foie pèse 75 grammes, la rate 8 grammes, Le signe de Wegner est positif,
RAP RAEE
Pas d’hémorragie viscérale visible.
Examen histologique
1° Foie. — Hépatite discrète. Augmentation de la densité du tissu fibreux périportal. De nombreux lymphocytes existent autour des vaisseaux mais ils restent autour des espaces portes et on ne voit pas les îlots inflammatoires interstitiels qu’il est commun d’observer dans les hépatites syphilitiques confirmées,
2° Rate. — On ne voit pas de lésions bien nettes et la rate paraît sensiblement normale.
3° Cerveau. — Congestion et hémorragies au niveau de la pie-mère. Mais en dehors de la congestion vasculaire le cerveau paraît entièrement normal.
4° Tente du cervelet. — Hémorragie importante qui modifie l’architecture de ce repli dure-mérien. Il s’agit d'une hémorragie de date ancienne. En effet, non seulement les globules rouges ont perdu leur hémoglobine, mais encore on a l’impression que le tissu fibreux a réagi pour limiter les hémorragies. On observe dans une partie de la nappe sanguine des cellules conjonctives disposèes en réseau à larges mailles qui entoure certains groupes d’hématies réalisant ainsi un début d'organisation du caillot. On voit en outre autour de plusieurs vaisseaux, un grand nombre de lymphocytes qui se répandent dans le tissu fibreux avoisinant.
